膽管結石多大需要手術
發(fā)布時間：2018-09-1458277次收聽
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膽管結石和膽囊結石不一樣。通過體檢發(fā)現(xiàn)，膽囊結石的患者只要沒有癥狀就可以一直觀察，暫時不做處理。但是膽管結石不一樣，膽管結石一旦發(fā)作會堵塞膽管，導致膽汁排出不暢，患者會出現(xiàn)“夏科氏三聯(lián)征”，患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和黃疸。腹痛和發(fā)熱是一種寒戰(zhàn)，高熱，菌血癥甚至敗血癥的表現(xiàn)，很危重。有些病人還會合并膽源性胰腺炎，膽源性胰腺炎是可能會致命的一個疾病。所以膽管結石一旦發(fā)現(xiàn)，無論大小，必須及時采用手術進行治療?？梢酝ㄟ^內鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術進行治療。因為它是一個定時炸彈，隨時有可能爆炸，而且它一旦發(fā)作是很危險、很危重的。
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膽管結石患者可以適量吃低脂高纖維食物、富含維生素K的綠葉蔬菜、優(yōu)質蛋白食物、低糖水果以及發(fā)酵食品。膽管結石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調整飲食結構。一、低脂高...
膽管囊性擴張嚴重嗎
膽管囊性擴張其實是一種良性病變，但是有時也是一種很嚴重的疾病，因為它可以繼發(fā)膽管炎。膽管結石甚至有些膽管囊性擴張，有可能時間過長時會誘發(fā)膽囊癌的風險。一但激發(fā)了膽管癌或者是膽囊癌，可能需要進行聯(lián)合肝臟切除，對于患者把損傷是比較大的。另外，膽管囊性擴張一般有時會繼發(fā)結石或者是化膿性膽管炎，患者會在短期內出現(xiàn)感染中毒性休克、梗阻性黃疸。以及比較嚴重的一些腹腔內臟疾病甚至嚴重的會并發(fā)腹膜炎等一些表現(xiàn)。因此，對于膽管囊腫一旦出現(xiàn)擴張，要早診斷。盡早的采取手術治療，防止減少并發(fā)癥的發(fā)生。
膽管結石可以根治嗎
膽管結石一般是可以根治的，尤其是對于一些早期或者是癥狀不明顯的膽管結石。可以通過飲食的調節(jié)或者是應用一些消炎利膽藥物，包括抑制解釋的藥物，口服熊去氧膽酸三到六個月都可以使一些泥沙樣的膽管結石得到有效的根治。另外，即使是形成比較大的膽管結石，包括肝內、肝外膽管結石，也可以通過體外碎石或者是微創(chuàng)介入等方式。來進行膽管切開取石，或者是采取膽管與腸道進行吻合，都可以有效的解決膽管結石的問題從目前的外科技術上講，膽管結石只要是時機選擇正確或者是病情平穩(wěn)，一般基本可以達到完全的根治。因此得了膽管結石患者一定要早診斷、早治療，減少并發(fā)癥和手術的風險。
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右肝內膽管結石嚴重嗎
肝內膽管結石，判斷疾病嚴重程度與否，是取決于結石的大小，數(shù)量，病程的時間，癥狀，以及是否引起相應的膽道引流，肝臟出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)肝硬化。如果肝內膽管結石比較小，沒有引起明顯的膽管梗阻，擴張，炎癥對于肝臟功能沒有明顯的影響，也不會有明顯的癥狀，這種情況不需要任何的治療。伴隨著結石的持續(xù)的生長，可能會堵塞某一個肝段甚至是肝葉的膽道系統(tǒng)，就會出現(xiàn)相應肝葉或肝段的膽汁排空障礙，繼而出現(xiàn)相鄰肝臟的纖維化肝臟萎縮，此時肝內膽管結石就比較嚴重，建議盡早手術干預，切除病變的膽管及相鄰的肝臟，以減少炎癥的持續(xù)存在，降低癌變的風險！
膽道結石手術后發(fā)燒要怎么辦
膽道結石手術后發(fā)燒應該通過敏感的抗菌素進行加強抗感染治療，促進膽汁的排泄等。膽管結石的癥狀之一就是發(fā)燒，由于膽管結石會繼發(fā)膽道梗阻，甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。在膽管結石術后發(fā)燒是因為膽管結石是合并有膽管炎的，在膽道內的膽汁是有細菌的感染。在手術以后膽汁的情況并沒有完全改善，甚至的結石并沒有完全取出，在膽汁里面仍然會有感染性的因素存在。還有膽管結石的手術，是由于進行了膽道的手術，甚至是膽道和腸子吻合手術，也會導致腸腔里的細菌進入膽道。也有一部分患者是因為膽漏，也是膽道手術的并發(fā)癥，需要根據(jù)具體的情況，酌情得采用抗感染治療。也會在病情需要的時候，進行適當?shù)拇┐桃?，或者是置管引流等等。膽管結石術后的發(fā)燒，因為手術的不同，原因是不完全一樣的，最常見就是膽道的繼發(fā)感染，特別是現(xiàn)在常做的一ERCP，也就是內鏡下的逆行膽胰管造影下治療。在ERCP取石的時候，由于把膽總管下端的乳頭括約肌進行了切開，導致括約肌的收縮功能喪失，腸腔里面的壓力高的時候，導致腸道的細菌逆行進入膽道，所以就會引起膽管炎、膽管發(fā)燒。如果進行了膽管和空腸的吻合，術后的腸液反流、細菌進入膽汁并入侵引起菌血癥，也會引起發(fā)燒。
膽管結石嚴不嚴重
膽管結石到底嚴不嚴重，這取決于膽管結石的部位和程度。膽管結石為肝內膽管結石，肝外膽管結石，有些肝內膽管在三級以上的膽管，很細小的末梢的膽管結石，這種結石對人的影響很少，病人常常也沒有任何癥狀，都是通過查體的時候做超聲、CT才發(fā)現(xiàn)肝內膽管結石、三級的肝膽管結石一般情況不用處理，也沒有什么太大的問題。但是在二級膽管以上的組的膽管里面出現(xiàn)結石，常常會引起嚴重的情況，最常見的情況是什么，就是引起膽管的梗阻。好多病人膽管梗阻以后，膽汁不能正常的從膽總管流入十二指腸，會引起膽汁反流，凈干、凈血，引起黃疸，引起肝功能的損害。在膽結石的過程中，有些時候細菌還會侵入膽汁，引起化膿性膽管炎。這種膽管結石引起的膽管炎后果非常嚴重，病人常常伴有胃寒高熱，體溫常常高到40度以上，查血白細胞也會超過一萬甚至兩萬、三萬都有，膽管結石還會引起一個很嚴重的并發(fā)癥，就是合并有胰腺炎。因為我們知道膽管下端和胰管的匯合口是在一個地方，在十二指腸乳頭的地方，如果膽管結石往下排的時候，把乳頭堵塞了，胰管、胰腺也不能通過乳頭排到十二指腸去，就會引起胰腺炎的發(fā)作。我們知道胰腺炎70%都是膽炎性的胰腺炎，所謂的膽炎性胰腺炎，都是因為膽道系統(tǒng)的結石引起的胰腺炎。因此胰腺炎是膽管結石最嚴重的一種并發(fā)癥。綜上所述，肝管結石的嚴重程度與它發(fā)生的部位引起的合并癥的多少有關系。肝外膽管結石誘發(fā)胰腺炎的情況，是最嚴重的一種并發(fā)癥，要及時的手術處理，是有生命危險的，所以這一點請大家切記。
膽管結石能治愈嗎
膽管結石做部分切除手術后可能治愈。膽管結石分為肝內膽管和肝外膽管結石，肝內膽管結石在三級膽管以上比較深在，這樣的石頭很難排出體外，常常多年伴隨著患者，如果它不繼續(xù)發(fā)展，沒有癥狀，這種結石可以觀察，但是很難治愈。唯一根治的方法就是要進行肝臟的部分切除。但是大家知道切肝又是個比較大的手術，創(chuàng)傷也很大，所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么時候需要切肝來治療肝內膽管結石。有兩條重要的原因，一個就是肝內膽管結石面積比較廣泛，已經(jīng)引起局部的肝段引起的萎縮，炎癥很重，反復的腹痛不能緩解，反復的感染，下一步有可能膽管有惡變的風險，這種肝內膽管結石需要進行肝臟部分切除來治療。另外，肝外膽管結石，肝外膽管結石可以治愈嗎。它也分兩種情況，一種情況就是肝外膽管細小的流沙樣的石頭，這個時候通過適當?shù)乃幬镏委?，比如說以前提到的熊去氧膽酸，消炎利膽片來促進膽汁的排泄，調節(jié)膽汁的理化性質，能夠溶解一部分的細小的結晶樣的結石，也能夠促進膽汁快速的排到十二指腸去，那部分的患者也能得到比較好的治愈。第三，肝外膽管結石比較大，已經(jīng)不可能順利的排出到十二指腸去了，這一步可能會引起肝外膽管的梗阻，這個時候需要手術來取石，通過腹腔鏡、肝外膽管切開取石或者是做十二指腸鏡，做逆行的膽管造影，也可以把這一部分的肝外膽管結石取得比較干凈。因此總的來講肝外膽管結石比較好治，也有可能治愈，肝內膽管結石比較難治，當然也可以治愈，但是采取的方法就是肝臟切除了，代價相對比較大，所以根據(jù)不同的情況選擇不同的方法，治愈的效果都是非常好的。
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膽道結石嚴重嗎
膽管結石早期對身體影響不大，隨著病情的進展，會出現(xiàn)急性或重癥的結果。急性的膽源性胰腺炎，甚至會出現(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化，危及生命。膽管結石患者，膽管炎反復發(fā)作，有可能會出現(xiàn)肝膿腫的情況。再有結石脫落以后，掉到膽總管里，會形成膽源性胰腺炎。在肝內復發(fā)性膽管炎，反復的炎癥刺激，會導致膽管的增生。部分患者會出現(xiàn)癌變的情況。反復的膽管炎導致肝細胞損傷，會出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸，甚至休克的表現(xiàn)。搶救不及時，死亡率非常高。慢性、復發(fā)性的膽管炎炎癥反復發(fā)作，結石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進行外科的手術干預。
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膽管結石怎么治療
膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，治療方法是不一樣的。肝內膽管結石只在膽管的肝內的部分出現(xiàn)了石頭，在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進行適合的排除。如果肝內膽管結石的位置比較深，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結石，目前常用開腹或者腹腔鏡下通過膽道切開取石，還可以通過十二指腸鏡取石，除了手術治療膽管結石，泥沙樣的膽石，可以通過藥物促進排出，臨床上常用的如熊去氧膽酸、消炎利膽片，通過內科保守治療達到排石的目的。
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膽管結石為什么會引起胰腺炎
膽管結石是引起胰腺炎的最主要原因，是膽管和胰腺的共同的開口和通道被結石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結石和胰腺炎是兩種疾病，但是胰腺炎70%都是膽炎性胰腺炎，是因為膽道結石引起的胰腺炎。除此之外，胰腺炎還包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎，占比較小。胰腺炎會引起患者的死亡，是嚴重的急腹癥，膽管結石引起胰腺炎需要急診手術處理。因此，膽管結石一定要引起重視，避免引發(fā)負面性的胰腺炎。
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膽管結石形成原因
膽管結石以及膽囊結石的形成原因，有些相似，但是，并不是完全一樣。一般情況下，膽管結石可以分為原發(fā)性膽管結石，以及繼發(fā)性膽管結石。原發(fā)性結石，是可以在膽管里面形成的結石。原發(fā)性結石的形成，主要是與患者的飲食有關系。對于一些經(jīng)常吃高蛋白、高脂肪食物的人、肥胖的患者、喜歡吃油膩食物的人、喜歡靜坐不喜歡運動的人，以及不吃早飯的人，這些人均容易導致膽汁瘀滯，從而可以形成結石。對于做過腸道手術的病人、孕婦，以及女性群體，則更容易患上一些膽系結石的疾病。繼發(fā)性的膽管結石，主要是膽囊結石掉出。當膽囊進行收縮的時候，如果患者的膽囊管比較寬，膽囊里面的石頭，就可能會掉到膽總管里，從而可以導致患者膽總管結石的形成。
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- 1 膽管結石怎么處理
- 2 膽管結石是怎樣形成的
- 3 膽管結石形成
- 4 膽管結石是怎么形成的
- 5 膽管結石應該怎么處理
- 6 膽管結石嚴重嗎
- 7 膽管結石怎么形成的
- 8 什么是膽管結石
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