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心肌炎是什么

發(fā)布時間:2019-05-1659415次收聽

語音內(nèi)容:

心肌炎是各種原因造成的心肌局部或者彌漫性的一種心肌損傷性疾病。根據(jù)原因不同,又分感染性和非感染性,在感染性疾病這一類,包括比如病毒、細菌、真菌,甚至一些少見的病原體。在非感染性因素里,包括風濕免疫性、中毒性等一些理化因素造成的一些心肌損傷;根據(jù)發(fā)病急還是慢,可以分為急性或者慢性心肌炎;根據(jù)發(fā)作的嚴重程度,可以分為輕型的或者重型的。

心肌的損傷不一樣,臨床癥狀表現(xiàn)不一樣,它們的治療方式也不一樣。在心肌炎診斷標準上來講,一般是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)體征、心電圖表現(xiàn)、超聲心動圖等表現(xiàn)來診斷,診斷的金標準應(yīng)該是心肌膜,包括心肌膜內(nèi)和心肌內(nèi)膜下的活檢標準,目前這一點在臨床上做不到,往往根據(jù)臨床標準做排他性診斷。

在心肌炎的治療方面,目前來講,沒有特異性治療,也就是說如果考慮是感染性的、病毒性的,會采取針對性治療:風濕免疫性心肌炎會采取免疫調(diào)節(jié)方面的治療,它的預(yù)后一般來講相對比較好;病毒性心肌炎主要見于青少年,往往會出現(xiàn)早期的上呼吸道感染;其他免疫方面的心肌炎一般集中于高齡人群;在新中國之前或者建國初期年代,風濕性心肌炎比較常見,患者往往有風濕性免疫性疾病的病史,比較容易鑒別。

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2021-01-15

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2020-02-13

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心肌炎嚴重嗎
心肌炎嚴不嚴重要分情況來看。一些患者癥狀會逐漸緩解或消失,不會留下后遺癥。一部分心肌炎的患者可能會發(fā)展為擴張性心肌病。極少數(shù)的患者表現(xiàn)為爆發(fā)性心肌炎。爆發(fā)性心肌炎的患者,在急性期可能會突然出現(xiàn)急性的心力衰竭,緩慢性的心率失常,或惡性的心律失常。心肌炎的預(yù)后,主要和感染病毒的類型、病程、臨床表現(xiàn)以及一些病理的結(jié)果有關(guān)。如果患者單純表現(xiàn)為胸疼,或淋巴細胞性心肌炎,預(yù)后較好。巨細胞病毒感染引的心肌炎預(yù)后較差,可能需心臟移植。此外,還有一部分心肌炎可能會發(fā)展為擴張性心肌病。
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喘不過來氣要檢查哪里
喘不過氣來有很多的原因,通過做心電圖,胸片,肺部的CT,肺功能的檢查,疾病史來明確病因。1、要除外有沒有心臟的問題,做心電圖。2、看看有沒有肺部的問題,最好照胸片。對于年齡大的或者有基礎(chǔ)慢性病的病人,最好的檢查就是做肺部的CT。3、對于高度懷疑有哮喘或者是慢性阻塞性肺病,慢性阻塞性氣管炎的、喘息性氣管炎的病人,可以做肺功能的檢查,來評價他有沒有肺功能的減弱引起來的喘息。同時還有一些其他的疾病,像氣胸、慢性氣管炎的病人,很多病人有一個隱藏的肺大泡,在劇烈的咳嗽,或者用力大便的時候就會誘發(fā)肺大泡的破裂,引起氣胸。4、另外胸腔積液、腎功能不全、肝硬化有水腫、腹水的病人,都會引起喘不上氣來的情況。
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心肌炎有什么癥狀
心肌炎患者往往并沒有特別典型癥狀。因此診斷心肌炎時候,首先應(yīng)該明確患者有無前驅(qū)感染史,如近期有無感冒發(fā)燒或腹瀉等。除此之外,病人主訴常常是自覺心慌或者頭暈乏力,近期檢查可能發(fā)現(xiàn)一些心律失常。且這時患者心電圖可有一些早搏或者是傳導阻滯的表現(xiàn),甚至各種各樣心律失常情況也可能發(fā)生。嚴重心肌炎患者可能會出現(xiàn)心力衰竭,甚至猝死情況。所以如果患者感冒發(fā)燒或者腹瀉之后出現(xiàn)明顯乏力、頭暈、呼吸困難、心慌等癥狀時,應(yīng)該及時就診,做一些相關(guān)化驗,從而明確心肌炎診斷。
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心肌炎吃什么藥
心肌炎治療視情況而定。病情較輕沒有并發(fā)癥病人,檢測報告可顯示心肌酶有輕度升高,治療應(yīng)以臥床休息為主,同時還可服用一些營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10,靜脈輸入能量合劑。重癥心肌炎甚至爆發(fā)性心肌炎病人,病情非常嚴重需要到醫(yī)院就醫(yī)。這時醫(yī)生除了給病人營養(yǎng)心肌治療之外還應(yīng)抗病毒治療,用糖皮質(zhì)激素抗炎治療,或丙種球蛋白支持治療。除了上述以外,還應(yīng)根據(jù)病人具體發(fā)病情況和合并癥來給予針對性治療。比如心衰患者需要利尿、擴血管甚至強心。有些病人甚至還需要輔助器械治療,如ECMO用來挽救生命。
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心肌炎怎么治療
心肌炎的治療主要包括以下幾方面:第一,如果診斷為病毒性心肌炎,建議進行抗病毒治療;第二,如果合并有心律失常,要進行抗心律失常的治療,有心力衰竭癥狀的患者要進行抗心力衰竭的治療;第三,如果是風濕免疫性心肌炎造成的心肌損傷,應(yīng)進行免疫調(diào)節(jié)治療,或者免疫吸附;第四,心肌保護方面,要調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂;第五,注意休息,針對心肌炎的患者,休息可以起到很大作用,尤其在心肌損傷早期階段,有的人需要休息半年到一年的時間。