膽道結(jié)石是否嚴(yán)重
發(fā)布時間：2019-12-2057138次收聽
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膽管結(jié)石早期對身體影響不大，但是隨著病情的進(jìn)展，它會出現(xiàn)一些急性的或者重癥的結(jié)果，常見的就會有急性或者慢性的膽管炎，急性的膽源性的胰腺炎，甚至有一部分病人出現(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化。這上面的結(jié)果都是危及生命的結(jié)果，特別需要高度的重視。
膽管結(jié)石患者因為早期它局限在一側(cè)或者局限在肝內(nèi)，對機(jī)體影響不大。但是病情進(jìn)展以后，膽管炎反復(fù)的發(fā)作，有可能還會出現(xiàn)一些肝膿腫這些情況。再有就是結(jié)石脫落以后，掉到膽總管里，會形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性的膽管炎，反復(fù)的炎癥刺激，會導(dǎo)致膽管的增生，有一部分患者就會出現(xiàn)癌變的情況。還有一部分反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。
知道膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸甚至休克的表現(xiàn)。在出現(xiàn)休克的時候，如果再搶救不及時，死亡率是非常高的。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作，結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)，否則它變成惡性腫瘤結(jié)果也是非常差的。當(dāng)然剛才講到的，如果說反復(fù)的炎癥發(fā)作，導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷，肝細(xì)胞損傷以后就會導(dǎo)致肝功能的異常，最后的結(jié)果就是膽汁性肝硬化，甚至有可能出現(xiàn)肝功能衰竭。所以它這個結(jié)果也是非常嚴(yán)重，必須對這個疾病予以高度的重視。
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膽管結(jié)石早期對身體影響不大，但是隨著病情的進(jìn)展，它會出現(xiàn)一些急性的或者重癥的結(jié)果，常見的就會有急性或者慢性的膽管炎，急性的膽源性的胰腺炎，甚至有一部分病人出現(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化。這上面的結(jié)果都是危及生命的結(jié)果，特別需要高度的重視。
膽管結(jié)石患者因為早期它局限在一側(cè)或者局限在肝內(nèi)，對機(jī)體影響不大。但是病情進(jìn)展以后，膽管炎反復(fù)的發(fā)作，有可能還會出現(xiàn)一些肝膿腫這些情況。再有就是結(jié)石脫落以后，掉到膽總管里，會形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性的膽管炎，反復(fù)的炎癥刺激，會導(dǎo)致膽管的增生，有一部分患者就會出現(xiàn)癌變的情況。還有一部分反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。
知道膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸甚至休克的表現(xiàn)。在出現(xiàn)休克的時候，如果再搶救不及時，死亡率是非常高的。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作，結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)，否則它變成惡性腫瘤結(jié)果也是非常差的。當(dāng)然剛才講到的，如果說反復(fù)的炎癥發(fā)作，導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷，肝細(xì)胞損傷以后就會導(dǎo)致肝功能的異常，最后的結(jié)果就是膽汁性肝硬化，甚至有可能出現(xiàn)肝功能衰竭。所以它這個結(jié)果也是非常嚴(yán)重，必須對這個疾病予以高度的重視。
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肝內(nèi)膽管小結(jié)石是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷，多數(shù)情況下無明顯癥狀時不嚴(yán)重，但若引發(fā)膽管梗阻或感染則可能較嚴(yán)重。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。無明顯癥狀的...
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膽管結(jié)石一般是可以根治的，尤其是對于一些早期或者是癥狀不明顯的膽管結(jié)石?？梢酝ㄟ^飲食的調(diào)節(jié)或者是應(yīng)用一些消炎利膽藥物，包括抑制解釋的藥物，口服熊去氧膽酸三到六個月都可以使一些泥沙樣的膽管結(jié)石得到有效的根治。另外，即使是形成比較大的膽管結(jié)石，包括肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石，也可以通過體外碎石或者是微創(chuàng)介入等方式。來進(jìn)行膽管切開取石，或者是采取膽管與腸道進(jìn)行吻合，都可以有效的解決膽管結(jié)石的問題從目前的外科技術(shù)上講，膽管結(jié)石只要是時機(jī)選擇正確或者是病情平穩(wěn)，一般基本可以達(dá)到完全的根治。因此得了膽管結(jié)石患者一定要早診斷、早治療，減少并發(fā)癥和手術(shù)的風(fēng)險。
膽管結(jié)石會引起腰疼嗎
膽管結(jié)石一般情況下是容易引起腰部疼痛的。主要的原因是當(dāng)膽管內(nèi)結(jié)石一旦形成誘發(fā)膽絞痛時，這種疼痛會引起放射疼痛的特點(diǎn)往往會向右側(cè)的肩背部、腰部放射性疼痛患者往往感覺到前胸、后背，甚至腰部出現(xiàn)疼痛，這種疼痛主要是由于膽絞痛刺激神經(jīng)反射引起的腰部疼痛。因此對于膽管結(jié)石患者一旦引起腰疼、腹部疼痛，一定要引起高度的重視，應(yīng)該及時的到醫(yī)院進(jìn)行確診，完善相關(guān)及輔助檢查。對于形成比較明顯的膽管結(jié)石、膽絞痛。要給予解經(jīng)止痛，或者是應(yīng)用一些抗炎藥物來進(jìn)行對癥治療，這樣能夠有效地緩解膽管結(jié)石引起的腰部疼痛等相應(yīng)的癥狀。
膽管結(jié)石手術(shù)引流管多久可以拔
膽管結(jié)石手術(shù)引流管拔出，如果是腹腔引流管，1~2天內(nèi)就可以拔出，如果是膽管內(nèi)的引流管，就需要等待半個月左右。
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后遺癥有哪些
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后，如果護(hù)理不到位。會出現(xiàn)拉肚子，腹腔出血，黃疸，肝壞死等異常，也有患者會出現(xiàn)身體免疫力下降的情況，尤其是老年人的免疫力會下降很多。
膽道結(jié)石的檢查哪些項目
膽道結(jié)石可以通過腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁等進(jìn)行確診。核磁里面有叫核磁膽道水成像、M2CP的技術(shù)、對于診斷膽管結(jié)石幫助是非常大的，對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常腹部超聲就可以，腹部超聲可以把肝臟進(jìn)行完整的掃描，來判斷結(jié)石的部位，結(jié)石的大小等情況，但是肝外膽道，因為有一部分是在胰腺、腸道后面，所以超聲會由于氣體的影響，檢查受限，會進(jìn)行上腹部的CT或者上腹部的核磁進(jìn)行掃描。在這三個檢查項目里面，超聲的普及是比較廣的，而且也比較方便，對于患者來講也比較容易接受，早上空腹短時間就可以完成掃描，同時在掃描完成以后就可以拿到結(jié)果，發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，特別是肝內(nèi)的結(jié)石，診斷非常明確的，而膽囊的結(jié)石也是首選的標(biāo)準(zhǔn)，還可以發(fā)現(xiàn)如膽管有沒有擴(kuò)張、膽汁的肝硬化，主要是用于初步的篩查，當(dāng)然CT、核磁，不僅可以直觀的判斷病變的部位，也可以判斷病情的激發(fā)改變，對于判斷膽管的解剖變異，有沒有狹窄，是否激發(fā)了癌變，對于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價值。
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膽管結(jié)石吃什么藥
膽管結(jié)石的藥物主要有熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽舒膠囊、復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。要針對不同的病情，采取相應(yīng)的藥物治療。膽管結(jié)石的藥物治療，主要是針對膽固醇性結(jié)石的溶石治療，以及結(jié)石、繼發(fā)性肝損害，給予一定的保肝治療。具體藥物，第一類藥就是像熊去氧膽酸這一類的藥物，它從膽汁提取出來，主要作用是通過改變膽汁的成分，從而促進(jìn)膽石的溶解。中成藥也會有消炎利膽、溶石和排石的功效，如臨床上常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等。對于合并有肝臟損害肝功能異常的患者，可以在治療膽石的同時給他服用一些保肝的藥物。如復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。主要作用是來修復(fù)肝細(xì)胞膜的功能，避免加重肝細(xì)胞的損傷。
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膽道結(jié)石是怎么形成的
膽管和膽道是一個概念，膽道結(jié)石的形成，根據(jù)部位不同，成因不完全一樣。肝內(nèi)的膽道是細(xì)小的膽管分支，主要由于膽汁的性狀改變，或存在先天性的膽管狹窄或變異，膽道里有異物，如寄生蟲的蟲卵或蛔蟲蟲體，鉆入膽道以后，形成膽汁流通不暢，引起梗阻，它的尸體會形成結(jié)石。由于膽管的畸形或膽管變異，膽汁成分的改變導(dǎo)致有形的因素沉積到膽汁內(nèi)，會形成結(jié)石。還有由于攝入高脂的飲食，導(dǎo)致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在這個基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。有時也存在兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石混合的情況。
膽管結(jié)石癥狀
肝膽管結(jié)石引起的癥狀，主要是因為結(jié)石引起膽汁排泄障礙，阻塞了膽汁排泄，經(jīng)常會引起膽管炎，所以病人出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒或膽汁反流引起黃疸。腹痛、發(fā)燒、黃疸在醫(yī)學(xué)上稱之為“Charcot三聯(lián)征”。有的病人病情比較急驟，會引起感染性休克，進(jìn)而引起“Charcot五聯(lián)癥”。有的比如血壓掉下來，精神也恍惚，稱為化膿性梗阻性膽管炎。如果遇到這種癥狀，一定要很及時的就診，有的時候會危及病人的生命。
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膽管結(jié)石形成原因
膽結(jié)石形成原因與飲食，不愛運(yùn)動，膽結(jié)石掉出，做過腸道手術(shù)有關(guān)。膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的形成原因有些相似，但并不完全一樣，膽結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽結(jié)石是在膽管里形成，主要與飲食有關(guān)，經(jīng)常吃高蛋白高脂肪的食物，肥胖的患者，喜歡吃油膩食物的患者，喜歡靜坐，不喜歡運(yùn)動不吃早飯的患者，容易造成膽汁淤積，形成結(jié)石。繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石掉出，膽囊收縮時，膽囊管比較寬，膽囊里的石頭掉到膽總管里，形成膽總管結(jié)石。做過腸道手術(shù)的患者，孕婦女性，更容易得膽系結(jié)石的疾病。
膽管結(jié)石能不能復(fù)發(fā)
膽管結(jié)石的性質(zhì)不同，是否復(fù)發(fā)以及復(fù)發(fā)的幾率也不確定。如果是膽囊結(jié)石排出到膽道的繼發(fā)性結(jié)石，會選擇手術(shù)切除膽囊，術(shù)后膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率就會比較小。如果結(jié)石由感染，狹窄等因素導(dǎo)致，并且沒有完全去除，以后會有可能復(fù)發(fā)。
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膽管結(jié)石是什么引起的
對于膽管結(jié)石這種疾病的誘發(fā)因素，有很多種。膽管結(jié)石最常見的，就是原發(fā)性結(jié)石。這種原發(fā)性結(jié)石，一般可能會存在感染的因素。由于反復(fù)出現(xiàn)膽道感染，膽道里邊就會容易形成結(jié)石。另外，造成膽管結(jié)石的原因，就是一些寄生蟲的疾病，比如說膽道蛔蟲?；紫x在膽道里面死亡以后，這些蛔蟲的殘體，會作為結(jié)石的機(jī)制，逐漸地形成結(jié)石。除此之外，出現(xiàn)膽管結(jié)石的原因，還有一些解剖性的因素，例如膽道出現(xiàn)梗阻。膽道在發(fā)生梗阻以后，膽汁就會出現(xiàn)引流不暢的情況，在局部就會容易形成結(jié)石。此外，引起膽管結(jié)石的原因，還有一些少數(shù)的很少見的情況，就是患者膽囊里面的結(jié)石排出以后，掉到膽管里面。這種情況的發(fā)生，也是造成患者出現(xiàn)繼發(fā)性膽管結(jié)石的原因。
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ERCP手術(shù)怎么做
ERCP，是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的英文縮寫。ERCP手術(shù)，是通過內(nèi)鏡進(jìn)行的一個手術(shù)。通常情況下，患者可以在清醒的狀態(tài)下，進(jìn)行手術(shù)，也可以在麻醉的狀態(tài)下，進(jìn)行手術(shù)。通過內(nèi)鏡，可以將十二指腸鏡插至十二指腸降部，在找到十二指腸乳頭以后，再由活檢管道內(nèi)，插入造影導(dǎo)管至乳頭開口的部位，在給患者注入造影劑以后，進(jìn)行x線攝片檢查，可以顯示出胰膽管。一般情況下，除了可以用于進(jìn)行膽總管結(jié)石患者的取石手術(shù)之外，ERCP手術(shù)，還可以有其他的一些作用，其一是患者通過ERCP，可以進(jìn)行疾病的診斷，可以看膽總管里面有什么疾病存在。其二是對于患有梗阻性黃疸的病人來說，比如患有膽管癌，或者是胰頭癌的患者，可以通過放置支架引流，來進(jìn)行相應(yīng)的治療。
