腦動(dòng)脈破裂的原因
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1756460次收聽
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腦動(dòng)脈破裂多為先天性血管異常造成，包括動(dòng)脈瘤形成，動(dòng)靜脈血管畸形等，可能與遺傳及發(fā)育缺陷有關(guān)。本身腦動(dòng)脈的血管異常就有內(nèi)中膜發(fā)育異常或受損，隨著年齡的增長，在動(dòng)脈粥樣硬化，血壓增高和血流渦流沖擊的因素影響下動(dòng)脈壁彈性和強(qiáng)度逐漸減弱，管壁薄弱的部分逐漸向外膨脹突出形成動(dòng)脈瘤。而動(dòng)脈瘤破裂的原因于它的體積密切相關(guān)。
一般動(dòng)脈瘤直徑小于3毫米出血機(jī)會(huì)較少。直徑在5到7毫米是動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂高度危險(xiǎn)的體積狀態(tài)，體積越大越容易發(fā)生破裂出血的危險(xiǎn)， 一旦有動(dòng)脈瘤壓迫癥狀發(fā)生出血破裂的危險(xiǎn)性更高。
典型的動(dòng)脈瘤僅由內(nèi)膜和外膜組成，菲薄如紙，而且動(dòng)脈瘤發(fā)生處常有腦血管畸形，血管壁極為薄弱，處于破裂的臨界狀態(tài)，在激動(dòng)或不明顯誘因狀況下，即可破裂出血。
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腦動(dòng)脈破裂多為先天性血管異常造成，包括動(dòng)脈瘤形成，動(dòng)靜脈血管畸形等，可能與遺傳及發(fā)育缺陷有關(guān)。本身腦動(dòng)脈的血管異常就有內(nèi)中膜發(fā)育異常或受損，隨著年齡的增長，在動(dòng)脈粥樣硬化，血壓增高和血流渦流沖擊的因素影響下動(dòng)脈壁彈性和強(qiáng)度逐漸減弱，管壁薄弱的部分逐漸向外膨脹突出形成動(dòng)脈瘤。而動(dòng)脈瘤破裂的原因于它的體積密切相關(guān)。
一般動(dòng)脈瘤直徑小于3毫米出血機(jī)會(huì)較少。直徑在5到7毫米是動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂高度危險(xiǎn)的體積狀態(tài)，體積越大越容易發(fā)生破裂出血的危險(xiǎn)， 一旦有動(dòng)脈瘤壓迫癥狀發(fā)生出血破裂的危險(xiǎn)性更高。
典型的動(dòng)脈瘤僅由內(nèi)膜和外膜組成，菲薄如紙，而且動(dòng)脈瘤發(fā)生處常有腦血管畸形，血管壁極為薄弱，處于破裂的臨界狀態(tài)，在激動(dòng)或不明顯誘因狀況下，即可破裂出血。
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動(dòng)脈瘤是什么
動(dòng)脈瘤是一種動(dòng)脈擴(kuò)張性的疾病，通常把動(dòng)脈直徑擴(kuò)張到正常直徑的一倍以上的情況叫動(dòng)脈瘤。如果擴(kuò)張到原動(dòng)脈正常直徑的50%以上，叫動(dòng)脈擴(kuò)張，如果動(dòng)脈因?yàn)閴毫Φ淖饔貌粩鄶U(kuò)張，它的壁就會(huì)越來越薄，從而有破裂或撕裂的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)這種情況，都是危及生命的。
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后的注意事項(xiàng)
大血管的動(dòng)脈瘤介入手術(shù)之后，最主要的一個(gè)問題是控制高血壓，其次治療之后，要給病人吃抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問題，如阿司匹林、波立維等藥物。大多數(shù)患者患有動(dòng)脈瘤是因?yàn)楦哐獕?，所以在腔?nèi)介入治療放入支架之后，如果不能很好地控制血壓，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗，甚至內(nèi)膜撕裂或夾層，所以手術(shù)之后最要緊的是積極控制病人的高血壓。在某些分支支架或者是頸動(dòng)脈支架的動(dòng)脈瘤的介入治療之后，如果支架放完之后長血栓，可能很快就堵了，對(duì)病人治療非常不利，甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，所以對(duì)于這類病人，要積極的進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。
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什么是先天性動(dòng)脈瘤
先天性動(dòng)脈瘤是一種先天性疾病，主要原因是體內(nèi)的基因變異和父母遺傳，發(fā)病年齡較小，且危害性較大，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。臨床工作中會(huì)有些很年輕的病人，十幾歲、二十幾歲甚至30歲就開始發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤，甚至在30多、40多歲時(shí)由于動(dòng)脈瘤破裂而發(fā)生猝死，這些病人屬于先天性疾病，如馬凡綜合征，通常比較瘦長、有極高度的近視眼，高顴骨、鄂弓較高等，主要來源于體內(nèi)的基因變異以及父母的遺傳，叫常染色體顯性遺傳??；有25%的可能性是基因變異，發(fā)病年齡較小，在青少年時(shí)期血管就開始擴(kuò)張，如果擴(kuò)張速度達(dá)到兩毫米每年或絕對(duì)直徑達(dá)到四厘米，就是手術(shù)指征，這些病人發(fā)病早，疾病進(jìn)展快，猝死的風(fēng)險(xiǎn)比老年人更高。
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動(dòng)脈瘤破裂能活多久
動(dòng)脈瘤破裂，根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及的范圍把分為A型和B型，A型比B型更兇險(xiǎn)，A型主動(dòng)脈夾層的病人一周之內(nèi)的死亡率在90%以上。動(dòng)脈瘤的破裂是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，如果連接心臟的大血管在升主動(dòng)脈的部位破裂，其死亡率非常高，90%的病人在家里由于大出血、低血壓休克或者心包填塞而死亡，能夠活著到醫(yī)院的患者一般需要做胸主動(dòng)脈瘤的急診手術(shù)，死亡率風(fēng)險(xiǎn)非常高，腹主動(dòng)脈瘤一旦破裂，死亡率能夠達(dá)到40%，而手術(shù)成功率大約只有50%，動(dòng)脈瘤一旦破裂，病人的轉(zhuǎn)歸預(yù)后非常差，因此這類病人重在預(yù)防。
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什么是動(dòng)脈瘤介入治療
動(dòng)脈瘤介入治療是最近20年來新興發(fā)展的一種新治療措施和治療理念，早期介入治療有支架衰老、支架破裂或者內(nèi)漏的問題，到今天已經(jīng)有第三代支架、各種輔助的導(dǎo)絲、導(dǎo)管，現(xiàn)在可根據(jù)每個(gè)病人各自個(gè)體化的血管形態(tài)和解剖結(jié)構(gòu)做定制支架。目前可以在支架放完之后進(jìn)行開窗，使得支架雖覆蓋了病變的主動(dòng)脈，但又給分支血管留出了一定的血流空間，這類叫開窗技術(shù)；還有一類叫分支技術(shù)，就是把一個(gè)支架放在有好幾個(gè)分支的一段主動(dòng)脈上，把病變隔絕掉同時(shí)又能在主血管當(dāng)中放進(jìn)分支支架，以保證這些分支動(dòng)脈的供血。
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動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后注意事項(xiàng)
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后一是要控制血壓，再就是進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。一、大血管的動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后，最主要的問題是控制高血壓，很多病人得此病是因?yàn)楦哐獕?，所以在腔?nèi)介入治療放入支架后，如果不能很好地控制血壓，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗，甚至內(nèi)膜撕裂或夾層，所以手術(shù)后最要緊的是積極控制高血壓。二、在某些分支支架或頸動(dòng)脈支架的動(dòng)脈瘤的介入治療后，要服用抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問題，如阿司匹林、波立維等藥物，支架放完之后長血栓，對(duì)疾病治療非常不利，甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，所以對(duì)于這類病人，要積極的進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。
動(dòng)脈瘤是怎么回事
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張膨出的表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見。動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn)，無法自愈需要及時(shí)治療。
動(dòng)脈瘤的治療方法
目前單純的藥物治療對(duì)動(dòng)脈瘤沒有明顯效果，但在控制血壓及延緩動(dòng)脈瘤進(jìn)展時(shí)有一定的幫助。因此一旦患有動(dòng)脈瘤，手術(shù)及介入治療是唯一的治療方式，對(duì)于一些特殊部位的動(dòng)脈瘤，可以采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療。
動(dòng)脈瘤可以治愈嗎
隨著動(dòng)脈硬化、高血壓患者逐漸增多，動(dòng)脈瘤的發(fā)生率也在逐年上升。目前動(dòng)脈瘤的治療方法以傳統(tǒng)的手術(shù)治療及微創(chuàng)治療為主，兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。動(dòng)脈瘤患并不能完全治愈，但治療后患者生活質(zhì)量可與正常人相同。
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動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重程度，取決于動(dòng)脈瘤是否會(huì)對(duì)周圍臟器產(chǎn)生壓迫。若動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂，則會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。很多動(dòng)脈瘤沒有任何癥狀，當(dāng)動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往提示動(dòng)脈瘤在迅速增長，是破裂前的一種表現(xiàn)。
