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乙肝病毒攜帶者可以生育，但需通過規(guī)范母嬰阻斷措施將新生兒感染風(fēng)險降至1%以下。關(guān)鍵步驟包括孕前評估、孕期抗病毒治療和新生兒聯(lián)合免疫。

1. 孕前評估與準(zhǔn)備

攜帶乙肝病毒的育齡女性應(yīng)在懷孕前進行肝功能、HBV-DNA定量和肝臟超聲檢查。若病毒載量高于2×10^5 IU/ml或存在肝功能異常，建議先接受抗病毒治療。常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類似物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用3-6個月穩(wěn)定病情。男性攜帶者需檢測精液病毒載量，過高時建議進行抗病毒治療。

2. 孕期管理方案

妊娠24-28周開始，高病毒載量孕婦需進行抗病毒干預(yù)。替諾福韋酯因其安全性和有效性成為首選，可顯著降低宮內(nèi)感染風(fēng)險。同時每月監(jiān)測肝功能，避免妊娠期肝病加重。孕晚期避免進行羊膜穿刺等侵入性檢查，減少病毒暴露機會。合理控制體重增長，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品等。

3. 分娩與新生兒處理

剖宮產(chǎn)不能降低感染率，應(yīng)依據(jù)產(chǎn)科指征選擇分娩方式。新生兒出生12小時內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白注射，劑量建議200IU，同時在不同部位接種10μg重組乙肝疫苗。早產(chǎn)兒需按實際體重調(diào)整劑量。完成0-1-6個月標(biāo)準(zhǔn)接種程序后，7-12個月時檢測乙肝兩對半確認(rèn)免疫效果。母乳喂養(yǎng)不是禁忌，但乳頭皸裂時應(yīng)暫停。

規(guī)范實施母嬰阻斷可使感染風(fēng)險從30%降至0.5%-1%。攜帶者家庭應(yīng)建立長期隨訪計劃，兒童完成疫苗接種后需在1歲、3歲、6歲進行抗體檢測。日常避免共用餐具，傷口做好防護。通過科學(xué)管理，乙肝攜帶者完全能生育健康后代。

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