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發(fā)熱急診處理有哪些

普外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #發(fā)熱

發(fā)熱急診處理主要有物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液支持、病因篩查、感染控制等措施。發(fā)熱通常由感染、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1、物理降溫

使用溫水擦浴或冰袋冷敷可幫助降低體表溫度，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域。避免酒精擦浴以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰(zhàn)。同時保持環(huán)境通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫至適宜范圍，減少衣物覆蓋以促進(jìn)散熱。

2、藥物退熱

對體溫超過38.5℃者可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓等退熱藥物。需注意藥物過敏史及肝腎功能，兒童需按體重調(diào)整劑量。退熱藥物使用間隔不少于4-6小時，24小時內(nèi)不超過4次。

3、補(bǔ)液支持

發(fā)熱導(dǎo)致體液丟失增加，需通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。觀察尿量及皮膚彈性判斷脫水程度，心腎功能不全者需控制輸液速度。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片等有助于維持機(jī)體代謝。

4、病因篩查

通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測判斷感染類型，必要時進(jìn)行血培養(yǎng)、胸片或尿常規(guī)檢查。病毒感染多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞升高，細(xì)菌感染常見中性粒細(xì)胞增多。持續(xù)高熱需排除瘧疾、傷寒等特殊感染。

5、感染控制

對明確細(xì)菌感染者可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星膠囊等抗生素。結(jié)核感染者需規(guī)范抗結(jié)核治療，必要時進(jìn)行呼吸道隔離。所有操作需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物分類處置。

急診處理發(fā)熱后應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化，每1-2小時復(fù)測體溫并記錄熱型。保持清淡飲食，適量飲用淡鹽水或果汁。如出現(xiàn)意識改變、持續(xù)高熱不退、皮疹或抽搐等癥狀需立即復(fù)診?；謴?fù)期注意休息，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)直至體溫完全正常。

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