心臟竇性心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康萬(wàn)事通
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心臟竇性心動(dòng)過(guò)速是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷，多數(shù)情況下屬于生理性反應(yīng)無(wú)需特殊治療，少數(shù)情況可能與病理性因素相關(guān)需及時(shí)干預(yù)。竇性心動(dòng)過(guò)速指心率超過(guò)100次/分鐘且節(jié)律起源于竇房結(jié)，常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或飲用咖啡后，此時(shí)通過(guò)休息可緩解。若伴隨胸痛、暈厥或持續(xù)心悸，可能與貧血、心肌炎、心力衰竭等疾病相關(guān)，需完善心電圖、心肌酶等檢查。長(zhǎng)期未控制的病理性竇速可能增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常性心肌病。
生理性竇速通常表現(xiàn)為短暫心率增快，去除誘因后心率可自行恢復(fù)正常，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、減少濃茶攝入、調(diào)節(jié)焦慮情緒等措施有助于緩解癥狀。妊娠期或發(fā)熱引起的竇速多隨原發(fā)狀態(tài)改善而消失，一般無(wú)須藥物干預(yù)。病理性情況如甲狀腺功能亢進(jìn)患者需服用甲巰咪唑片控制激素水平，慢性心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心率，急性心肌炎引發(fā)者需聯(lián)合輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。部分患者可能存在竇房結(jié)功能異常，需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估是否需植入起搏器。
日常應(yīng)避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，監(jiān)測(cè)靜息心率變化。若靜息狀態(tài)下心率持續(xù)超過(guò)120次/分鐘或伴隨呼吸困難，建議盡早就醫(yī)排查潛在疾病。保持低鹽低脂飲食，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心臟代償功能，但運(yùn)動(dòng)中需控制心率在（220-年齡）×60%的安全范圍內(nèi)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
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