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肺癌伴雙側肺門淋巴結腫大

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #肺癌 #淋巴結

肺癌伴雙側肺門淋巴結腫大通常提示腫瘤已發(fā)生淋巴結轉移，屬于肺癌中晚期表現(xiàn)。該情況可能由原發(fā)性肺癌直接侵犯或淋巴系統(tǒng)轉移導致，需通過病理活檢明確診斷，治療方式主要有手術切除、放化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。

1、手術切除

對于局限期非小細胞肺癌患者，若評估符合手術指征，可考慮肺葉切除加淋巴結清掃術。手術需聯(lián)合術中快速病理檢查確認淋巴結轉移范圍，術后需配合輔助治療。但中央型肺癌或已發(fā)生對側縱隔淋巴結轉移者通常喪失手術機會。

2、放射治療

針對無法手術的Ⅲ期患者，同步放化療是標準治療方案。調強放療技術可精準覆蓋原發(fā)灶及轉移淋巴結，劑量需達到60-70Gy。放療期間可能發(fā)生放射性食管炎、肺炎等不良反應，需配合營養(yǎng)支持及對癥處理。

3、化學治療

含鉑雙藥方案如順鉑聯(lián)合培美曲塞、吉西他濱等適用于多數(shù)病理類型?；熆煽s小腫瘤負荷，控制遠處微轉移灶。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制、肝腎毒性等副作用，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液等支持治療。

4、靶向治療

對于EGFR/ALK/ROS1等驅動基因陽性患者，可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類藥物通過特異性抑制腫瘤細胞信號通路發(fā)揮作用，常見不良反應包括皮疹、腹瀉，需定期復查靶病灶變化及耐藥情況。

5、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高表達患者，可通過激活T細胞免疫功能控制腫瘤進展。治療前需檢測腫瘤突變負荷及微衛(wèi)星狀態(tài)，使用期間需警惕免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。

患者應保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適量補充維生素D和鈣劑預防骨轉移相關并發(fā)癥。避免吸煙及二手煙暴露，進行低強度有氧運動改善心肺功能。定期復查胸部CT評估治療效果，出現(xiàn)咯血、骨痛等癥狀時需及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，可參與專業(yè)腫瘤患者支持小組。

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