心肌淀粉樣變晚期癥狀
心血管內(nèi)科編輯
健康真相官
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心肌淀粉樣變晚期癥狀主要包括心力衰竭、心律失常、低血壓、全身水腫和暈厥。心肌淀粉樣變是一種由異常淀粉樣蛋白沉積在心肌組織中導(dǎo)致的疾病，晚期癥狀通常表明病情已經(jīng)進(jìn)展到較為嚴(yán)重的階段。
1、心力衰竭
心力衰竭是心肌淀粉樣變晚期的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)耐力下降和夜間陣發(fā)性呼吸困難。由于淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致心肌僵硬和舒張功能受限，心臟無法有效泵血。治療上可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕液體潴留，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
2、心律失常
心律失常表現(xiàn)為心悸、心跳過速或過緩，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。淀粉樣蛋白浸潤(rùn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)會(huì)干擾電信號(hào)傳導(dǎo)。醫(yī)生可能建議使用胺碘酮片控制快速心律失常，硫酸阿托品注射液處理嚴(yán)重心動(dòng)過緩，必要時(shí)需安裝永久起搏器。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期進(jìn)行心電圖檢查。
3、低血壓
低血壓在晚期患者中尤為常見，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊甚至意識(shí)喪失。淀粉樣沉積破壞血管調(diào)節(jié)功能，同時(shí)利尿劑使用可能加重癥狀。治療需調(diào)整降壓藥物方案，可遵醫(yī)囑使用醋酸氟氫可的松片提升血壓，靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容。日常生活中建議緩慢改變體位并增加水分?jǐn)z入。
4、全身水腫
全身水腫多從下肢開始，逐漸發(fā)展至全身，伴隨肝大和腹水。這是右心衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻的表現(xiàn)。醫(yī)療干預(yù)包括托拉塞米片加強(qiáng)利尿，人血白蛋白靜脈輸注改善膠體滲透壓。護(hù)理需每日測(cè)量腿圍，保持皮膚清潔預(yù)防破潰，睡眠時(shí)抬高下肢。
5、暈厥
暈厥可能由嚴(yán)重心律失常或血壓驟降引發(fā)，具有較高危險(xiǎn)性。淀粉樣蛋白沉積直接影響自主神經(jīng)功能。急診處理包括異丙腎上腺素注射液提升心率，去甲腎上腺素注射液維持血壓。患者應(yīng)避免單獨(dú)外出，家中移除易絆倒物品，坐位起身前先活動(dòng)下肢促進(jìn)血液回流。
心肌淀粉樣變晚期患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和定期復(fù)查，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重的預(yù)警信號(hào)如呼吸困難加重或意識(shí)改變。飲食宜采用低鹽、易消化、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食減輕心臟負(fù)荷。保持適度床旁活動(dòng)預(yù)防血栓形成，但避免引起氣促的劇烈運(yùn)動(dòng)。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團(tuán)體。
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