iga腎病五級(jí)的腎功能有正常的嗎
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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IgA腎病五級(jí)患者的腎功能通常不正常，可能伴隨腎功能不全或腎衰竭。IgA腎病五級(jí)是病理分型中最嚴(yán)重的階段，表現(xiàn)為腎小球硬化超過50%，腎小管間質(zhì)纖維化明顯，多數(shù)患者已進(jìn)入慢性腎臟病中晚期。
IgA腎病五級(jí)的病理特征是腎小球廣泛硬化及間質(zhì)纖維化，此時(shí)腎單位已大量喪失，腎小球?yàn)V過率顯著下降?；颊哐◆湍蛩氐缴?，可能出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓等腎功能不全表現(xiàn)。部分患者因長(zhǎng)期蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，引發(fā)全身水腫和營(yíng)養(yǎng)不良。腎小管功能受損后，電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒較為常見。
極少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)的IgA腎病五級(jí)患者，可能暫時(shí)保留部分腎功能。這類患者通常尿蛋白控制良好，血壓管理達(dá)標(biāo)，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。但病理改變不可逆，腎功能會(huì)隨時(shí)間推移逐漸惡化，最終仍需腎臟替代治療。
建議IgA腎病五級(jí)患者定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制血壓和蛋白尿，限制鈉鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染和脫水等加重因素。根據(jù)病情進(jìn)展，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療方案。同時(shí)注意糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥，維持水電解質(zhì)平衡。
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