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什么原因?qū)е氯嫔窠?jīng)痛

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #三叉神經(jīng)痛 #神經(jīng)

三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫、皰疹病毒感染等原因引起，表現(xiàn)為面部突發(fā)性劇痛，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、血管壓迫

三叉神經(jīng)周圍血管迂曲或動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致血管壓迫神經(jīng)根。這種機(jī)械性刺激會(huì)引發(fā)神經(jīng)異常放電，典型表現(xiàn)為單側(cè)面部刀割樣疼痛，常因咀嚼、說(shuō)話等動(dòng)作誘發(fā)。臨床可通過(guò)微血管減壓術(shù)解除壓迫，藥物可選用卡馬西平片、奧卡西平片緩解神經(jīng)興奮性。

2、神經(jīng)損傷

顱腦外傷或口腔頜面手術(shù)后可能造成三叉神經(jīng)髓鞘損傷。受損神經(jīng)纖維會(huì)產(chǎn)生異常電位傳導(dǎo)，疼痛多集中在眼支或上頜支分布區(qū)，可能伴有局部感覺(jué)減退。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可作為輔助治療，嚴(yán)重者需行神經(jīng)阻滯術(shù)。

3、多發(fā)性硬化

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變可能累及三叉神經(jīng)感覺(jué)核團(tuán)。這類疼痛多為雙側(cè)性，可能伴隨肢體無(wú)力、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。確診需結(jié)合核磁共振檢查，治療以免疫調(diào)節(jié)為主，如注射用β-干擾素，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用加巴噴丁膠囊。

4、腫瘤壓迫

橋小腦角區(qū)腫瘤如聽(tīng)神經(jīng)瘤生長(zhǎng)可能逐漸壓迫三叉神經(jīng)。疼痛呈漸進(jìn)性加重，可能伴有耳鳴、平衡障礙等占位癥狀。CT或MRI檢查可明確診斷，手術(shù)切除腫瘤是根本治療方法，術(shù)前可服用普瑞巴林膠囊控制疼痛。

5、皰疹病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏感染再激活可能侵襲三叉神經(jīng)節(jié)。疼痛多先于皮疹出現(xiàn)，好發(fā)于三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可能遺留頑固性神經(jīng)痛。急性期需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊鎮(zhèn)痛，后期可嘗試射頻熱凝術(shù)治療。

三叉神經(jīng)痛患者日常應(yīng)避免寒冷刺激、過(guò)度疲勞等誘因，飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物減少面部肌肉活動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)可用溫?zé)崦矸笥谔弁床课唬３忠?guī)律作息有助于神經(jīng)修復(fù)。若疼痛頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案，切勿自行增減藥物劑量。

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