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主動(dòng)脈瓣反流能活多久

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈

主動(dòng)脈瓣反流患者的生存時(shí)間差異較大，輕中度反流經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期存活，重度反流未及時(shí)干預(yù)可能顯著縮短壽命。

主動(dòng)脈瓣反流程度較輕時(shí)，心臟代償功能尚可維持正常血液循環(huán)，患者可能多年無(wú)明顯癥狀，通過(guò)定期隨訪(fǎng)、控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等措施，生存期通常與常人接近。部分患者需長(zhǎng)期服用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片、鹽酸貝那普利片等減輕心臟負(fù)荷，延緩病情進(jìn)展。若合并高血壓或冠心病等基礎(chǔ)疾病，積極治療原發(fā)病對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

當(dāng)反流程度達(dá)到中重度，心臟逐漸出現(xiàn)代償性擴(kuò)大和心肌肥厚，可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。此時(shí)需通過(guò)心臟超聲密切監(jiān)測(cè)心功能，必要時(shí)考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。術(shù)后規(guī)范抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，多數(shù)患者可獲得較好生活質(zhì)量。若未及時(shí)手術(shù)干預(yù)，可能進(jìn)展為頑固性心力衰竭，五年生存率將明顯下降。

終末期患者常合并嚴(yán)重左心功能不全、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，即使接受手術(shù)干預(yù)，術(shù)后恢復(fù)也較為困難。這類(lèi)患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、強(qiáng)心藥如地高辛片等改善癥狀，部分可能需心臟再同步化治療。晚期病例若失去手術(shù)機(jī)會(huì)，平均生存期通常不超過(guò)兩年。

主動(dòng)脈瓣反流患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)左心室大小和射血分?jǐn)?shù)變化。日常保持低鹽低脂飲食，避免提重物和屏氣動(dòng)作，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀需立即就診。規(guī)范治療和科學(xué)管理能有效延長(zhǎng)生存時(shí)間，具體預(yù)后需由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估。

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