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重度的肺動脈高壓嚴(yán)重嗎能活多久

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #肺動脈高壓 #高壓

重度肺動脈高壓屬于嚴(yán)重的心肺血管疾病，5年生存率約為34%-55%，具體生存期受肺動脈壓力值、右心功能狀態(tài)、治療依從性等因素影響。

1、肺動脈壓力值：

靜息狀態(tài)下平均肺動脈壓≥40mmHg即為重度，壓力值每升高10mmHg死亡風(fēng)險增加20%。通過右心導(dǎo)管檢查可精準(zhǔn)測量，需每3-6個月復(fù)查監(jiān)測進展。

2、右心功能狀態(tài)：

當(dāng)出現(xiàn)右心室擴大、三尖瓣反流或BNP＞300pg/ml時，提示已發(fā)生右心衰竭。心臟核磁共振顯示右心室射血分?jǐn)?shù)＜35%者預(yù)后較差，2年生存率不足50%。

3、原發(fā)病控制：

繼發(fā)于先天性心臟病、結(jié)締組織病者需同步治療原發(fā)病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)肺動脈高壓患者，免疫抑制劑聯(lián)合靶向藥物可使3年生存率提升至75%。

4、靶向藥物治療：

波生坦、安立生坦等內(nèi)皮素受體拮抗劑可延緩病情，馬昔騰坦能降低28%住院風(fēng)險。靜脈用依前列醇需持續(xù)泵入，使用后3年生存率可達65%。

5、急性血管反應(yīng)：

鈣通道阻滯劑僅對約5%急性血管擴張試驗陽性者有效。非反應(yīng)者強行使用可能導(dǎo)致體循環(huán)低血壓，加速心功能惡化。

建議每日監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上，采用低鹽高蛋白飲食控制液體潴留。避免海拔超過1500米環(huán)境居住，乘坐飛機需提前評估缺氧風(fēng)險。每周進行30分鐘平地步行等低強度有氧運動，運動時心率增幅不超過靜息狀態(tài)20次/分。心理干預(yù)可改善焦慮抑郁情緒，定期參加患者互助組織有助于提高治療信心。出現(xiàn)咯血、暈厥或雙下肢水腫加重時需立即就醫(yī)。

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