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腦梗塞后遺癥可以治好嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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腦梗塞后遺癥能否治好與病情嚴(yán)重程度、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)等因素有關(guān)，部分患者通過規(guī)范治療可顯著改善癥狀，但完全恢復(fù)的概率較低。腦梗塞后遺癥通常由神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷導(dǎo)致，常見表現(xiàn)包括肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難等。

早期介入康復(fù)治療的患者預(yù)后較好。發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期，通過運(yùn)動(dòng)療法可改善肢體功能，例如器械輔助訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉力量，作業(yè)療法可恢復(fù)手部精細(xì)動(dòng)作。語言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)失語癥有效，包括發(fā)音練習(xí)、看圖說話等方法。針灸聯(lián)合電刺激能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，高壓氧治療有助于改善腦組織缺氧。約半數(shù)患者在系統(tǒng)康復(fù)后生活自理能力明顯提升。

錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)機(jī)的患者改善空間有限。病程超過1年后，癱瘓肢體可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等繼發(fā)改變，此時(shí)需以預(yù)防并發(fā)癥為主。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡，吞咽障礙患者需調(diào)整食物性狀避免誤吸。部分患者通過肉毒毒素注射可緩解肌張力增高，功能性電刺激能維持肌肉活性。嚴(yán)重構(gòu)音障礙者可借助電子發(fā)音設(shè)備輔助交流。

建議患者在神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，堅(jiān)持至少6個(gè)月的規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練。日常需控制血壓血糖，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。家屬應(yīng)參與康復(fù)過程，幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)關(guān)注其抑郁焦慮情緒并及時(shí)心理疏導(dǎo)。

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