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兒童腦炎昏迷嚴(yán)不嚴(yán)重

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #昏迷 #兒童

兒童腦炎昏迷屬于嚴(yán)重情況，需立即就醫(yī)。腦炎是腦實(shí)質(zhì)炎癥性疾病，昏迷提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，可能由病毒、細(xì)菌或自身免疫反應(yīng)引起，常見伴隨高熱、抽搐、意識(shí)障礙等癥狀。

病毒性腦炎是兒童腦炎昏迷最常見原因，單純皰疹病毒、腸道病毒等病原體侵襲腦組織后，可能導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓升高及神經(jīng)元損傷。早期表現(xiàn)為嗜睡或煩躁，進(jìn)展至昏迷時(shí)腦干功能可能受累，出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常、瞳孔反射消失等危象。細(xì)菌性腦膜炎繼發(fā)腦炎時(shí)，膿性分泌物壓迫腦實(shí)質(zhì)會(huì)加速昏迷進(jìn)程，需通過腰椎穿刺明確病原體。自身免疫性腦炎如抗NMDAR腦炎，雖起病較隱匿，但昏迷持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且易合并自主神經(jīng)功能障礙。

部分特殊類型腦炎如急性壞死性腦病，可在流感后72小時(shí)內(nèi)急速進(jìn)展至深昏迷，多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。某些遺傳代謝病如線粒體腦肌病，在感染應(yīng)激下誘發(fā)腦病昏迷時(shí)，常伴乳酸酸中毒及腦部對(duì)稱性病變。這些情況即使經(jīng)ICU綜合救治，仍可能遺留認(rèn)知障礙、癲癇等后遺癥。

兒童腦炎昏迷期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，保持氣道通暢，避免繼發(fā)肺部感染。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，配合高壓氧、針灸等康復(fù)手段。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有精神萎靡、持續(xù)頭痛等癥狀時(shí)須及時(shí)送醫(yī)，不可等待昏迷發(fā)生。疫苗接種可預(yù)防部分病原體引起的腦炎，按時(shí)接種乙腦疫苗、流腦疫苗等尤為重要。

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