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什么是過早搏動的心臟病

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #早搏 #心臟病

過早搏動的心臟病是指心臟在正常節(jié)律之外出現(xiàn)提前搏動的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為期前收縮或早搏。早搏可能由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、精神緊張、藥物副作用等因素引起。

1、傳導(dǎo)系統(tǒng)異常：

心臟電信號傳導(dǎo)路徑出現(xiàn)異?？蓪?dǎo)致早搏，常見于房室結(jié)或希氏束傳導(dǎo)障礙。這類早搏可能表現(xiàn)為心悸或心跳漏跳感，動態(tài)心電圖檢查可明確診斷。傳導(dǎo)異常引起的早搏需評估是否伴有器質(zhì)性心臟病。

2、心肌缺血：

冠狀動脈供血不足會導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動不穩(wěn)定，從而誘發(fā)室性早搏。這類早搏常伴隨胸悶、胸痛等癥狀，運動負(fù)荷試驗或冠脈造影有助于確診。心肌缺血引起的早搏需要積極改善心肌供血。

3、電解質(zhì)紊亂：

血液中鉀、鎂、鈣等電解質(zhì)濃度異常會影響心肌細(xì)胞電生理特性。低鉀血癥患者早搏發(fā)生率顯著增高，嚴(yán)重時可進(jìn)展為惡性心律失常。糾正電解質(zhì)失衡是治療這類早搏的關(guān)鍵。

4、精神因素：

焦慮、緊張等情緒波動通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加兒茶酚胺分泌，易誘發(fā)功能性早搏。這類早搏多發(fā)生在休息時，活動后反而減輕。心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練可有效改善癥狀。

5、藥物影響：

某些支氣管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥等可通過影響心肌復(fù)極過程導(dǎo)致早搏。藥物相關(guān)性早搏通常在停藥后消失，必要時可考慮換用對心臟影響較小的替代藥物。

對于偶發(fā)早搏且無器質(zhì)性心臟病者，建議保持規(guī)律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如快走、游泳等。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若早搏頻發(fā)或伴隨暈厥、氣促等癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查，由心血管專科醫(yī)生評估是否需要抗心律失常藥物治療或射頻消融手術(shù)干預(yù)。

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