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80歲食管癌能做手術嗎

整形外科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #食管癌 #手術

80歲食管癌患者能否手術需綜合評估心肺功能及腫瘤分期，多數(shù)早期患者可耐受微創(chuàng)手術，晚期或合并嚴重基礎疾病者通常建議保守治療。

高齡患者手術可行性主要取決于腫瘤局部侵犯程度和全身狀況。腫瘤局限于黏膜層或淺肌層且無遠處轉移時，胸腔鏡輔助食管癌根治術創(chuàng)傷較小，術后配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持，部分心肺功能代償良好的老年患者可獲得較好預后。術前需完善肺功能檢查、心臟彩超及冠脈評估，血紅蛋白應維持在90g/L以上，白蛋白不低于30g/L。術中采用保護性肺通氣策略，縮短手術時間至3小時內(nèi)可降低并發(fā)癥風險。

存在慢性阻塞性肺疾病、中重度心力衰竭或肝腎功能不全時，手術死亡率顯著增高。腫瘤侵犯氣管、主動脈或發(fā)生肝肺轉移者，姑息性支架置入聯(lián)合放化療更為安全。吞咽困難癥狀明顯者可考慮胃造瘺術，同時使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持營養(yǎng)。阿帕替尼靶向治療對部分晚期患者可能延長生存期。

術后需加強呼吸道管理預防墜積性肺炎，使用低分子肝素鈣注射液預防靜脈血栓。每日進行床旁踝泵運動促進血液循環(huán)，營養(yǎng)支持首選短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑分次鼻飼。定期監(jiān)測電解質(zhì)和出入量平衡，術后1個月內(nèi)避免平臥位進食，睡眠時保持30度半臥位可顯著降低反流風險。家屬應協(xié)助記錄每日體溫和排便情況，發(fā)現(xiàn)嘔血或突發(fā)胸痛需立即就醫(yī)。

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