紫癜性腎炎需要吃甲氨蝶呤嗎
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健康科普君
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紫癜性腎炎患者是否需要服用甲氨蝶呤需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異決定，通常在中重度活動(dòng)性病變或激素治療效果不佳時(shí)可能考慮使用。
紫癜性腎炎是一種由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎，臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿及腎功能異常。甲氨蝶呤作為免疫抑制劑，主要用于控制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)。對(duì)于輕度蛋白尿或單純性血尿患者，通常無(wú)須使用免疫抑制劑，可通過(guò)休息、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等基礎(chǔ)治療控制病情。當(dāng)患者出現(xiàn)腎病水平蛋白尿或病理顯示新月體形成等中重度病變時(shí)，若對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳或存在激素依賴(lài)，醫(yī)生可能聯(lián)合甲氨蝶呤以增強(qiáng)免疫抑制效果。該藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨髓抑制、肝功能損害等不良反應(yīng)，兒童患者還需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育影響。
紫癜性腎炎的治療方案需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量、腎活檢病理分級(jí)及藥物敏感性綜合制定。除甲氨蝶呤外，霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑也可能作為備選?；颊邞?yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和藥物濃度，避免感染等誘發(fā)因素。日常需保持皮膚清潔防止紫癜復(fù)發(fā)，限制劇烈運(yùn)動(dòng)減少腎臟負(fù)擔(dān)，攝入富含維生素C的食物以增強(qiáng)血管韌性，出現(xiàn)水腫時(shí)需控制每日飲水量。
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