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頸動脈瘤介入術后皮膚青紫

外科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #皮膚 #動脈瘤

頸動脈瘤介入術后皮膚青紫通常由穿刺點滲血、抗凝藥物影響、血管壁損傷、局部壓迫不當或凝血功能異常引起，多數(shù)情況下可自行消退。

1、穿刺點滲血：

介入手術需穿刺股動脈或橈動脈建立通路，術后血管穿刺處可能出現(xiàn)少量血液滲入皮下組織。微創(chuàng)操作雖損傷較小，但血管壁穿刺孔閉合需要時間，血液積聚形成局部淤青。輕度滲血表現(xiàn)為直徑小于5厘米的淡紫色斑塊，一般無需特殊處理，2周內逐漸吸收。

2、抗凝藥物影響：

術后常規(guī)使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預防血栓，可能增加皮下出血風險。這類藥物通過抑制血小板聚集延長凝血時間，輕微碰撞或壓迫即可導致毛細血管破裂。淤青范圍較大且顏色較深時，需監(jiān)測凝血功能調整用藥方案。

3、血管壁損傷：

導管操作可能造成血管內膜機械性損傷，尤其合并動脈粥樣硬化的患者血管脆性增加。導絲通過彎曲血管時摩擦內壁，引發(fā)微小裂口滲血。此類淤青多沿血管走行分布，伴有輕度壓痛，需超聲排除假性動脈瘤。

4、局部壓迫不當：

術后穿刺點需加壓包扎6-8小時，壓力不足或過早活動會導致血腫形成。肥胖患者皮下脂肪層較厚時更難有效壓迫，血液易擴散至周圍軟組織。正確使用動脈壓迫器并保持術側肢體制動24小時，可降低青紫發(fā)生率。

5、凝血功能異常：

術前未發(fā)現(xiàn)的遺傳性凝血障礙如血友病或獲得性異常如肝病會加重出血傾向。淤青迅速擴大伴血紅蛋白下降時，需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。術后常規(guī)檢查凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間可早期識別。

術后48小時內冰敷青紫區(qū)域可減少出血，72小時后改為熱敷促進吸收。穿戴寬松衣物避免摩擦，觀察肢體遠端脈搏和溫度。增加維生素C、維生素K豐富食物如獼猴桃、菠菜，避免劇烈運動和外傷。如淤青持續(xù)擴大、出現(xiàn)搏動性包塊或肢體麻木，需立即復查血管超聲排除活動性出血。

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