45歲女人還需要避孕嗎
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醫(yī)心科普
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45歲女性仍需根據(jù)生育需求及健康狀況選擇避孕方式，絕經(jīng)前仍有意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
1、生育能力評(píng)估：
女性45歲后卵巢功能逐漸衰退，但排卵可能持續(xù)至絕經(jīng)前1-2年。臨床數(shù)據(jù)顯示，40-44歲女性自然妊娠率約10%-20%，45歲以上仍存在3%-5%的意外妊娠概率。建議通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、抗穆勒氏管激素AMH檢測評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
2、避孕必要性：
圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂易誤判安全期，45歲后妊娠會(huì)顯著增加妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)瘢痕子宮者更需嚴(yán)格避孕，避免瘢痕妊娠等危險(xiǎn)情況。世界衛(wèi)生組織建議持續(xù)避孕至確認(rèn)絕經(jīng)后1年。
3、適用避孕方式：
含銅宮內(nèi)節(jié)育器可使用至絕經(jīng)后半年取出，避孕有效率99%；短效避孕藥需選擇低劑量孕激素制劑；屏障避孕法如避孕套兼具防病功能。避免使用安全期法、緊急避孕藥等可靠性低的方式。
4、疾病禁忌篩查：
高血壓患者禁用復(fù)方避孕藥，可考慮單純孕激素避孕針；糖尿病患者宜選擇宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)；乳腺癌高危人群應(yīng)避免激素類避孕。避孕前需進(jìn)行乳腺超聲、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。
5、絕經(jīng)過渡管理：
出現(xiàn)停經(jīng)6個(gè)月以上需檢測卵泡刺激素FSH水平，連續(xù)兩次FSH＞25IU/L提示進(jìn)入絕經(jīng)期。取環(huán)建議在停經(jīng)1年內(nèi)進(jìn)行，延遲取環(huán)可能增加嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。激素替代治療期間仍需避孕直至確認(rèn)卵泡衰竭。
日常需保持均衡飲食，增加豆制品攝入補(bǔ)充植物雌激素；每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善卵巢供血；避孕套使用配合水基潤滑劑預(yù)防陰道干澀；每年進(jìn)行婦科檢查監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。出現(xiàn)異常子宮出血或更年期癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行判斷生育能力變化。
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