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小孩溶血了怎么辦

育兒指南編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #小孩

新生兒溶血需立即就醫(yī)，常見原因包括ABO血型不合、Rh血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、感染因素及藥物誘發(fā)，治療手段涵蓋光照療法、藥物干預(yù)、輸血置換、免疫球蛋白注射及病因管理。

1、ABO血型不合：

母嬰ABO血型不符時，母體抗A/B抗體會攻擊胎兒紅細(xì)胞。確診后采用藍光照射降低膽紅素，靜脈注射丙種球蛋白阻斷抗體，嚴(yán)重者需換血治療。監(jiān)測黃疸指數(shù)和血紅蛋白水平是關(guān)鍵。

2、Rh血型不合：

Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒可能引發(fā)嚴(yán)重溶血。產(chǎn)前預(yù)防需注射抗D免疫球蛋白，出生后立即進行雙倍量換血，配合白蛋白輸注結(jié)合游離膽紅素，必要時使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。

3、遺傳因素：

G6PD缺乏癥等遺傳病易誘發(fā)溶血。避免接觸樟腦丸、蠶豆等氧化劑，急性發(fā)作時靜脈補液堿化尿液，輸血選擇G6PD正常供體，長期管理需補充葉酸維持造血功能。

4、感染因素：

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等感染會導(dǎo)致獲得性溶血。針對病原體使用更昔洛韋抗病毒或磺胺類藥物，同步進行血漿置換清除毒素，嚴(yán)重貧血時輸注輻照紅細(xì)胞預(yù)防移植物抗宿主病。

5、藥物誘發(fā)：

磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起藥物性溶血。立即停用可疑藥物，靜脈滴注碳酸氫鈉防止腎小管堵塞，重度貧血采用洗滌紅細(xì)胞輸注，必要時進行血液灌流清除藥物抗體復(fù)合物。

溶血患兒護理需維持室溫24-26℃減少耗氧，母乳喂養(yǎng)者母親需忌口誘發(fā)食物如蠶豆?；謴?fù)期每日監(jiān)測皮膚黃染變化，按醫(yī)囑補充維生素E保護紅細(xì)胞膜。出院后定期復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，避免劇烈運動誘發(fā)溶血危象，接觸性傳染病患者需隔離防護。輔食添加選擇低敏高鐵食材如豬肝泥，保證充足水分?jǐn)z入促進代謝產(chǎn)物排出。

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