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鼻炎是什么菌感染用什么抗生素

耳鼻喉科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #鼻炎 #抗生素

鼻炎多數(shù)由病毒感染引起，細(xì)菌感染僅占少數(shù)，常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。抗生素選擇需根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果，常用藥物有阿莫西林克拉維酸、頭孢呋辛、阿奇霉素。

1、病毒感染：

約80%急性鼻炎由鼻病毒、冠狀病毒等病毒引發(fā)，表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、咽痛。病毒性鼻炎具有自限性，通常無(wú)需抗生素治療，以對(duì)癥緩解為主。

2、肺炎鏈球菌：

該菌是細(xì)菌性鼻炎常見(jiàn)病原體，可能引發(fā)黃綠色膿涕伴發(fā)熱。β-內(nèi)酰胺類抗生素如阿莫西林克拉維酸為首選，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢呋辛。

3、流感嗜血桿菌：

兒童患者中檢出率較高，常導(dǎo)致持續(xù)鼻竇壓痛。二代頭孢菌素或阿莫西林克拉維酸有效，耐藥菌株可考慮阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

4、卡他莫拉菌：

多見(jiàn)于慢性鼻炎急性發(fā)作，分泌物呈粘稠膿性。對(duì)多數(shù)β-內(nèi)酰胺類抗生素敏感，但部分菌株產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶，需選用含酶抑制劑的復(fù)合制劑。

5、用藥原則：

明確細(xì)菌感染證據(jù)后方可使用抗生素，療程通常5-7天。未經(jīng)病原學(xué)檢查時(shí)，經(jīng)驗(yàn)性用藥應(yīng)覆蓋上述常見(jiàn)菌群，避免濫用導(dǎo)致耐藥性。

鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次。飲食避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素。急性期需保證每日2000毫升飲水，睡眠時(shí)抬高床頭15度緩解鼻塞。癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)高熱、面部脹痛時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診，必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡或CT檢查。

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