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降尿酸藥最好的三種藥

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞： #尿酸

降尿酸藥主要有非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等，需根據(jù)患者病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成等癥狀。

一、非布司他片

非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)患者長(zhǎng)期治療。該藥對(duì)輕中度腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量，但可能引發(fā)肝功能異?；蛐难茱L(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血尿酸值，避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。

二、別嘌醇片

別嘌醇片是經(jīng)典的尿酸合成抑制劑，適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥。其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇可抑制黃嘌呤氧化酶，但需注意可能引發(fā)超敏反應(yīng)綜合征。用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)，起始劑量應(yīng)從50-100mg/d逐步調(diào)整，治療期間需配合低嘌呤飲食。

三、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。服藥期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000ml以上，腎結(jié)石患者慎用。該藥可能引起胃腸道反應(yīng)，與華法林合用需調(diào)整抗凝劑量，定期檢查尿常規(guī)和腎功能。

降尿酸治療需持續(xù)3-6個(gè)月以上，期間建議每日飲水超過(guò)2000ml，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖患者應(yīng)控制體重，合并高血壓或糖尿病者需同步管理基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)抬高患肢并冰敷，所有用藥方案均須由風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)尿酸水平、腎功能等指標(biāo)制定。

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