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腎病綜合征兒童能治好嗎能活多久

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #腎病綜合征 #腎病

腎病綜合征兒童多數(shù)可通過(guò)規(guī)范治療獲得長(zhǎng)期緩解，生存期與常人無(wú)異。治療效果主要與病理類型、治療反應(yīng)性、并發(fā)癥控制、用藥依從性、定期隨訪等因素相關(guān)。

1、病理類型：

微小病變型腎病對(duì)激素治療敏感，90%以上患兒可完全緩解；局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型預(yù)后相對(duì)較差，部分可能進(jìn)展至慢性腎功能不全。病理診斷需通過(guò)腎活檢明確。

2、治療反應(yīng)性：

激素敏感型患兒在8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低；激素耐藥型需加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司或利妥昔單抗，約60%可獲得緩解。治療期間需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

3、并發(fā)癥控制：

感染、血栓形成及急性腎損傷是主要致死原因。預(yù)防性接種肺炎球菌疫苗，低分子肝素抗凝治療高凝狀態(tài)，及時(shí)糾正低血容量可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。

4、用藥依從性：

長(zhǎng)期規(guī)范使用潑尼松等藥物是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺危象，需嚴(yán)格遵循階梯減量方案，配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、定期隨訪：

緩解期每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測(cè)激素副作用如高血壓、高血糖。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿泡沫增多需立即就診，早期干預(yù)可避免腎功能惡化。

患兒日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2-3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物為主。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。注意皮膚清潔防止感染，冬季加強(qiáng)保暖預(yù)防感冒。家長(zhǎng)應(yīng)建立用藥記錄本，定期與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案，多數(shù)患兒成年后可正常就學(xué)就業(yè)。

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