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一個(gè)腎屬于先天性畸形嗎

育兒指南編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #畸形

單側(cè)腎缺失屬于先天性腎臟畸形，主要與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、環(huán)境干擾、母體疾病及藥物影響有關(guān)。

1、胚胎發(fā)育：

妊娠第5周起輸尿管芽未正常發(fā)育可導(dǎo)致單側(cè)腎缺如，約占先天性腎臟畸形的1/500。超聲檢查是產(chǎn)前診斷的主要手段，出生后需通過腎功能核素掃描評(píng)估殘留腎代償情況。無癥狀者無需治療，但需每年監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。

2、遺傳因素：

約15%病例與基因突變相關(guān)，如PAX2、EYA1等基因缺陷可能引發(fā)腎發(fā)育不全。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)，孕期可通過絨毛取樣或羊水穿刺篩查。確診后需警惕聽力異常分支io耳腎綜合征等伴隨癥狀。

3、環(huán)境致畸：

妊娠早期接觸丙戊酸、ACEI類降壓藥或電離輻射可能抑制中腎管分化。備孕及孕8周前應(yīng)避免使用致畸藥物，意外暴露后需加強(qiáng)產(chǎn)前超聲隨訪。已發(fā)生單腎畸形的兒童應(yīng)避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

4、母體疾病：

未控制的妊娠糖尿病或高血壓可能干擾胎兒腎臟血流灌注。孕前管理基礎(chǔ)疾病至關(guān)重要，空腹血糖應(yīng)控制在5.3mmol/L以下。單腎患兒建議低鹽飲食每日鈉攝入＜2g減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

5、代償機(jī)制：

殘留腎通常通過肥大代償，體積可增大50%-70%。需定期檢查腎小球?yàn)V過率GFR，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素。當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿或高血壓時(shí)，可選用ACEI類藥物保護(hù)腎功能。

單腎人群應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml，優(yōu)先選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量?jī)和咳?.1-1.5g/kg，多食用藍(lán)莓、橄欖油等抗氧化食物。每年需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)，青春期及妊娠期需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)。避免使用非甾體抗炎藥，接種疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài)。

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