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小朋友鼻息肉需要治療嗎

耳鼻喉科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #息肉 #鼻息肉

兒童鼻息肉多數(shù)情況下需要治療，具體處理方式取決于息肉大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險，主要干預(yù)手段包括藥物治療、手術(shù)切除以及環(huán)境控制。

1、藥物治療：

糖皮質(zhì)激素鼻噴劑如布地奈德、糠酸莫米松可縮小息肉體積，緩解鼻塞癥狀。伴有過敏性鼻炎時需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定。感染性炎癥需短期使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。藥物治療周期通常持續(xù)4-8周，需定期復(fù)查評估療效。

2、手術(shù)指征：

對于直徑超過1厘米的息肉、藥物治療無效或引發(fā)睡眠呼吸暫停等情況，建議行鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。手術(shù)需在全麻下進行，術(shù)后復(fù)發(fā)率約15%-20%。合并鼻竇炎者需同期行鼻竇開放術(shù)，術(shù)后需配合鼻腔沖洗和激素治療。

3、過敏管理：

約60%患兒存在特異性體質(zhì)，需檢測過敏原并避免接觸塵螨、花粉等致敏物質(zhì)。臥室保持濕度40%-50%，每周用60℃熱水清洗床品。嚴(yán)重過敏者可考慮脫敏治療，療程一般持續(xù)3-5年。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

長期鼻塞可能導(dǎo)致腺樣體面容、中耳炎或嗅覺減退。建議每3個月檢查聽力及頜面發(fā)育，出現(xiàn)打鼾加重、聽力下降需及時干預(yù)。哮喘患兒需加強肺功能監(jiān)測，鼻息肉可能加重呼吸道癥狀。

5、日常護理：

每日用生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物滯留。冬季使用加濕器防止黏膜干燥，避免接觸二手煙等刺激物。飲食注意補充維生素A、D，研究顯示血清維生素D水平與息肉復(fù)發(fā)率呈負(fù)相關(guān)。

建議建立規(guī)律的隨訪計劃，術(shù)后第一年每3個月復(fù)查鼻內(nèi)鏡。加強游泳等增強體質(zhì)的運動，但需注意氯氣可能刺激鼻腔黏膜。睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間鼻塞。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生判斷病情進展，包括鼻塞程度、睡眠質(zhì)量及用藥反應(yīng)等關(guān)鍵指標(biāo)。合并哮喘或特應(yīng)性皮炎患兒需多學(xué)科協(xié)作管理。

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