突發(fā)性心肌炎是什么引起的
心血管內(nèi)科編輯
健康解讀者
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突發(fā)性心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物或毒素刺激、以及過度勞累等因素引起。
1、病毒感染：
柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等是常見誘因。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為胸痛、心律失常。早期抗病毒治療聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)是關(guān)鍵，重癥需心功能支持。
2、細(xì)菌感染：
白喉桿菌、鏈球菌等細(xì)菌毒素可損傷心肌。常伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高，需通過血培養(yǎng)確診。針對性抗生素治療同時需監(jiān)測心肌酶譜變化，合并心包積液時需穿刺引流。
3、自身免疫：
風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫復(fù)合物沉積。表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭，實驗室檢查可見抗心肌抗體陽性。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可控制病情進(jìn)展。
4、藥物刺激：
化療藥物阿霉素、抗精神病藥氯丙嗪等具有心臟毒性。用藥后出現(xiàn)ST段改變或QT間期延長時應(yīng)立即停藥，必要時使用輔酶Q10等心肌營養(yǎng)劑。
5、過度勞累：
高強度運動導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放，誘發(fā)心肌炎性水腫。運動員多見急性胸痛、肌鈣蛋白升高，需嚴(yán)格臥床休息3-6個月，逐步恢復(fù)訓(xùn)練。
突發(fā)性心肌炎患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重心臟負(fù)荷。恢復(fù)期可進(jìn)行低強度有氧運動如步行，心率控制在220-年齡×50%以下。保證充足睡眠，戒煙戒酒，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需立即就診。
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