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3歲兒童腸套疊怎么治療效果好

學(xué)齡前編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: #兒童 #療效

3歲兒童腸套疊可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、飲食調(diào)整等方式治療。腸套疊通常由腸道蠕動(dòng)異常、腸道息肉、病毒感染、腸道淋巴組織增生、先天性腸道畸形等原因引起。

1、空氣灌腸復(fù)位:

空氣灌腸復(fù)位是腸套疊的首選治療方法,適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)且無腸壞死征象的患兒。通過肛門注入氣體,在X線監(jiān)視下利用氣壓將套疊的腸管推回原位。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,成功率可達(dá)80%以上。治療前需禁食4-6小時(shí),術(shù)后需觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。

2、手術(shù)復(fù)位:

當(dāng)空氣灌腸復(fù)位失敗或患兒出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。開腹手術(shù)可直觀判斷腸管活力,必要時(shí)切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防感染和腸粘連。

3、靜脈補(bǔ)液:

腸套疊患兒常因嘔吐、禁食導(dǎo)致脫水,需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。輕度脫水按50ml/kg補(bǔ)液,中重度脫水需快速擴(kuò)容。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量、皮膚彈性等指標(biāo),糾正酸堿平衡紊亂。伴有休克癥狀時(shí)需靜脈輸注血漿擴(kuò)容劑。

4、抗生素治療:

對(duì)于疑似腸壞死或穿孔的高危患兒,需預(yù)防性使用廣譜抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等,可覆蓋腸道常見致病菌。用藥期間需觀察是否有過敏反應(yīng),療程一般5-7天。合并腹膜炎時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。

5、飲食調(diào)整:

復(fù)位成功后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,先從流質(zhì)食物開始,2-3天后過渡到半流質(zhì)。推薦米湯、稀釋果汁等低渣飲食,避免高纖維食物刺激腸道。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可選用水解蛋白奶粉?;謴?fù)期每日分6-8次少量進(jìn)食。

腸套疊患兒康復(fù)期需保持飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。日常注意腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察排便情況,出現(xiàn)血便、腹脹需及時(shí)復(fù)診。預(yù)防呼吸道感染,減少腸系膜淋巴結(jié)腫大的誘發(fā)因素。定期隨訪超聲檢查,排除復(fù)發(fā)的可能。建立規(guī)律的排便習(xí)慣,保證每日足量飲水。

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