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怎么準(zhǔn)確的分別胃炎和胃癌的區(qū)別

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #胃癌 #胃炎

胃炎與胃癌可通過癥狀特征、病程進(jìn)展及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀、發(fā)病年齡、內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理活檢結(jié)果。

1、疼痛性質(zhì)：

胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛或灼燒感，進(jìn)食后可能加重或緩解，疼痛具有間歇性。胃癌早期疼痛類似胃炎，但進(jìn)展期疼痛呈持續(xù)性且與飲食無關(guān)，夜間痛感明顯，服用抑酸藥物效果有限。

2、伴隨癥狀：

胃炎常伴反酸、噯氣、惡心等消化不良癥狀，偶有嘔吐但無消瘦。胃癌患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、貧血、黑便或嘔血，晚期可有腹部包塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等體征。

3、發(fā)病年齡：

胃炎可發(fā)生于任何年齡段，青壯年多見，與飲食刺激或幽門螺桿菌感染相關(guān)。胃癌好發(fā)于40歲以上人群，尤其有家族史或慢性萎縮性胃炎病史者，年輕患者需警惕遺傳性彌漫型胃癌。

4、內(nèi)鏡表現(xiàn)：

胃鏡下胃炎可見黏膜充血水腫、糜爛或出血點(diǎn)，病變較表淺。胃癌典型表現(xiàn)為不規(guī)則潰瘍、菜花樣腫物或黏膜僵硬，病灶邊緣隆起，周圍黏膜皺襞中斷，需結(jié)合染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡觀察。

5、病理活檢：

胃炎活檢顯示炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體結(jié)構(gòu)完整。胃癌病理可見異型細(xì)胞增生、腺體結(jié)構(gòu)破壞，分化程度分為高、中、低三類，免疫組化可進(jìn)一步明確HER2表達(dá)等分子特征。

建議長(zhǎng)期胃部不適者定期進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)篩查幽門螺桿菌，避免高鹽腌制食品。日常飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食，烹飪方式以燉煮為主。適度進(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免餐后立即平臥。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或貧血癥狀時(shí)需立即完善胃鏡檢查，慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)每1-2年復(fù)查胃鏡及病理。

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