間質(zhì)性肺炎和肺纖維化的ct區(qū)別大嗎
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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間質(zhì)性肺炎和肺纖維化的CT影像學(xué)表現(xiàn)存在明顯差異，主要區(qū)別體現(xiàn)在病變分布、形態(tài)特征及病程演變上。
1、病變分布：
間質(zhì)性肺炎CT多表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影，以下肺野為著，可伴有小葉間隔增厚；肺纖維化則呈現(xiàn)胸膜下為主的網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變，病變分布更具區(qū)域性特征。
2、形態(tài)特征：
間質(zhì)性肺炎急性期以磨玻璃樣改變?yōu)橹?，慢性期可合并牽拉?a href="http://www.bokangzixun.cn/k/uf0uucguk234ll5.html" target="_blank">支氣管擴(kuò)張；肺纖維化典型表現(xiàn)為網(wǎng)狀影伴蜂窩肺形成，晚期出現(xiàn)肺結(jié)構(gòu)扭曲變形。
3、病程演變：
間質(zhì)性肺炎CT表現(xiàn)隨炎癥活動(dòng)度變化較快，治療后磨玻璃影可吸收；肺纖維化呈進(jìn)行性不可逆改變，隨訪中蜂窩樣變逐漸加重。
4、伴隨征象：
間質(zhì)性肺炎常合并實(shí)變影或馬賽克灌注征；肺纖維化多伴有牽拉性支氣管擴(kuò)張和肺動(dòng)脈增寬等肺結(jié)構(gòu)重塑表現(xiàn)。
5、功能關(guān)聯(lián)：
間質(zhì)性肺炎磨玻璃影對(duì)應(yīng)肺泡炎性滲出，肺功能以限制性通氣障礙為主；肺纖維化網(wǎng)格影反映間質(zhì)膠原沉積，多伴隨彌散功能顯著下降。
建議患者定期進(jìn)行高分辨率CT隨訪，配合肺功能檢查評(píng)估病情進(jìn)展。日常需避免吸煙及接觸粉塵，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以改善肺順應(yīng)性，飲食注意補(bǔ)充富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物如堅(jiān)果、深海魚(yú)，有助于減輕氧化應(yīng)激對(duì)肺組織的損傷。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或指端杵狀變時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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