心包積液是什么意思？

心胸外科編輯科普小醫(yī)森

384次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-08 17:45:35

關(guān)鍵詞： #心包積液

心包積液是指心包腔內(nèi)液體異常積聚的現(xiàn)象。心包是包裹心臟的雙層膜結(jié)構(gòu)，正常情況下含有少量潤滑液，當(dāng)液體量超過50毫升時稱為心包積液，可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷或代謝異常等因素引起，常伴隨呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀。

1、感染因素

細(xì)菌性心包炎或病毒性心包炎可導(dǎo)致炎性滲出。結(jié)核分枝桿菌感染是發(fā)展中國家常見病因，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。治療需針對病原體使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片，或抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，同時配合心包穿刺引流。

2、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時，可刺激漿液性或血性液體滲出?；颊叱４嬖谠l(fā)腫瘤病史，積液增長迅速且易復(fù)發(fā)。需通過病理檢查明確診斷，治療包括全身化療如注射用順鉑、紫杉醇注射液，局部可進(jìn)行心包腔內(nèi)藥物灌注。

3、免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致心包炎癥反應(yīng)。患者多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等特征表現(xiàn)。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，中等量積液可觀察隨訪。

4、創(chuàng)傷或醫(yī)源性

心臟手術(shù)、介入操作或胸部外傷可能損傷心包血管或淋巴管，引發(fā)積血或乳糜液積聚。急性大量積液需緊急心包穿刺減壓，慢性少量積液可自行吸收。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測積液變化。

5、代謝性疾病

尿毒癥、甲狀腺功能減退等代謝紊亂可能改變心包毛細(xì)血管通透性。尿毒癥患者需加強血液透析，甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。這類積液多為少量，隨原發(fā)病控制可逐漸消退。

心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免加重液體潴留。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，監(jiān)測每日尿量和體重變化。急性期避免劇烈運動，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強度活動。若出現(xiàn)端坐呼吸、意識模糊等心臟壓塞癥狀，須立即就醫(yī)處理。

心包積液

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