鼻出血的病因及治療

肛腸科編輯醫(yī)路陽光

203次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-26 04:25:40

鼻出血可能由鼻腔黏膜損傷、鼻腔炎癥、鼻腔腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病等原因引起，鼻出血可通過指壓止血、冷敷、填塞止血、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、鼻腔黏膜損傷

鼻腔黏膜損傷是鼻出血的常見原因，多因挖鼻、用力擤鼻或鼻腔受到外力撞擊導(dǎo)致。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺，輕微損傷即可引發(fā)出血。出血量一般較少，血色鮮紅，可自行停止。處理時(shí)需保持坐位并頭部前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼兩側(cè)，同時(shí)用冷毛巾敷于鼻根部位，有助于血管收縮止血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入辛辣食物，防止再次出血。

二、鼻腔炎癥

鼻腔炎癥如過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎等疾病會(huì)引起鼻出血。炎癥導(dǎo)致鼻腔黏膜充血水腫，血管脆性增加，在打噴嚏或接觸刺激物時(shí)容易破裂出血?；颊叱０橛斜侨?、流涕或鼻腔干燥等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，或使用生理鹽水鼻腔噴霧保持濕潤。日常需避免接觸過敏原，使用加濕器改善空氣干燥。

三、鼻腔腫瘤

鼻腔腫瘤包括良性腫瘤如血管瘤和惡性腫瘤如鼻咽癌，腫瘤生長會(huì)侵蝕血管導(dǎo)致反復(fù)鼻出血。出血量較多且不易止住，可能伴隨面部麻木、耳鳴或頸部腫塊。診斷需通過鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查確認(rèn)。治療根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇，良性腫瘤可采用鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)，惡性腫瘤需結(jié)合放療和化療。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。

四、血液系統(tǒng)疾病

血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、血友病或白血病會(huì)引起鼻出血。這類疾病導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止。常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血或關(guān)節(jié)血腫。需進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢查確診。治療原發(fā)病可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片改善凝血，或重組人凝血因子VIII替代治療。日常需避免磕碰，使用軟毛牙刷減少口腔出血風(fēng)險(xiǎn)。

五、心血管疾病

心血管疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致鼻出血。血壓驟升使鼻腔小動(dòng)脈破裂，出血量較大且呈噴射狀?；颊呖赡苡蓄^暈、心悸或胸悶等癥狀。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或卡托普利片降壓。出血時(shí)可采用凡士林紗條填塞壓迫止血。生活中需低鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。

鼻出血患者日常應(yīng)保持鼻腔濕潤，可使用生理鹽水噴霧或凡士林軟膏涂抹鼻腔。避免用力擤鼻或挖鼻習(xí)慣，室內(nèi)使用加濕器防止空氣干燥。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果增強(qiáng)血管韌性。冬季戴口罩減少冷空氣刺激，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防護(hù)面部。若出血頻繁或量多，須及時(shí)就診排查系統(tǒng)性病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。長期服用抗凝藥物者需定期復(fù)查凝血功能，調(diào)整用藥方案。

鼻出血出血

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