急性腦梗塞的原因

神經(jīng)外科編輯醫(yī)語暖心

359次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-03 02:20:32

急性腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。動(dòng)脈粥樣硬化是最常見的病因，心源性栓塞多見于房顫患者，小動(dòng)脈閉塞常與高血壓相關(guān)，血液高凝狀態(tài)可能由遺傳或獲得性因素導(dǎo)致，血管炎則與自身免疫性疾病有關(guān)。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗塞的主要病因，與長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素相關(guān)。血管內(nèi)皮損傷后，脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或斑塊破裂引發(fā)血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體無力、言語不清等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、尼莫地平片等。

2、心源性栓塞

心源性栓塞多見于心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等患者，心臟內(nèi)血栓脫落阻塞腦動(dòng)脈。這類梗塞通常起病急驟，可能伴隨意識(shí)障礙。治療需抗凝預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，常用藥物有華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等，同時(shí)需控制心律失常。

3、小動(dòng)脈閉塞

長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變和脂質(zhì)透明變性，最終引起腔隙性梗塞。患者可能出現(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)或感覺障礙。治療以控制血壓為主，常用氨氯地平貝那普利片、纈沙坦膠囊、吲達(dá)帕胺片等降壓藥物。

4、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)如惡性腫瘤、妊娠等均可增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。患者可能反復(fù)發(fā)生血栓事件。治療需根據(jù)病因使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等，惡性腫瘤患者需同時(shí)治療原發(fā)病。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可導(dǎo)致血管壁炎癥和狹窄?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等控制炎癥。

預(yù)防急性腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食宜低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和全谷物。定期體檢監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，房顫患者需遵醫(yī)囑抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語障礙等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，爭取在溶栓時(shí)間窗內(nèi)獲得治療。

腦梗腦梗塞

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