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腦積水昏迷還能醒來(lái)嗎？

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #腦積水 #昏迷

腦積水昏迷患者能否醒來(lái)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和干預(yù)時(shí)機(jī)判斷。部分患者在及時(shí)治療后可能恢復(fù)意識(shí)，但嚴(yán)重腦損傷可能導(dǎo)致長(zhǎng)期昏迷或植物狀態(tài)。

腦積水引起的昏迷若在早期發(fā)現(xiàn)并接受腦室引流術(shù)等治療，部分患者可逐漸恢復(fù)意識(shí)。這種情況多見(jiàn)于急性腦積水患者，其昏迷多由顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致，通過(guò)手術(shù)解除腦脊液梗阻后，神經(jīng)功能可能得到改善。術(shù)后配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、腦蛋白水解物片等治療，有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。同時(shí)需要預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，維持水電解質(zhì)平衡。

當(dāng)腦積水導(dǎo)致嚴(yán)重腦組織受壓或長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧時(shí)，可能造成不可逆的腦損傷。這種情況常見(jiàn)于慢性腦積水未及時(shí)干預(yù)，或急性腦積水延誤治療超過(guò)48小時(shí)?；颊呖赡苓M(jìn)入持續(xù)性植物狀態(tài)，表現(xiàn)為睡眠-覺(jué)醒周期存在但無(wú)意識(shí)活動(dòng)。此類患者蘇醒概率較低，但仍有個(gè)案報(bào)道在綜合康復(fù)治療數(shù)月后出現(xiàn)微小意識(shí)狀態(tài)。

腦積水昏迷患者需在神經(jīng)外科或重癥醫(yī)學(xué)科持續(xù)監(jiān)測(cè)，通過(guò)CT或MRI評(píng)估腦室變化。家屬應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、聲音刺激等促醒措施，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。長(zhǎng)期昏迷患者需通過(guò)鼻飼或胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)，定期評(píng)估吞咽功能?？祻?fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)肌張力異常、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥，需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化管理方案。

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