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高尿酸血癥堪稱第四高！

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #高尿酸血癥 #尿酸

高尿酸血癥是與高血壓、高血糖、高血脂并列的第四種常見代謝異常，主要由嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血液中尿酸水平升高引起。

一、遺傳因素

部分高尿酸血癥患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變有關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測血尿酸水平，避免高嘌呤飲食，必要時遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片或非布司他片等降尿酸藥物。

二、飲食不當(dāng)

長期過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，或大量飲用含果糖飲料、酒精（尤其是啤酒）會顯著增加尿酸生成。建議每日嘌呤攝入控制在300毫克以下，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入。

三、肥胖代謝異常

超重者脂肪組織分解產(chǎn)生的酮體會競爭性抑制尿酸排泄，同時伴隨胰島素抵抗會減少腎尿酸清除。通過漸進(jìn)式減重（每周0.5-1公斤）可改善代謝狀態(tài)，配合使用別嘌醇片時需注意過敏反應(yīng)監(jiān)測。

四、腎功能異常

慢性腎病、腎小管功能缺陷等疾病會導(dǎo)致尿酸排泄障礙。這類患者可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀，需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液，謹(jǐn)慎使用促尿酸排泄藥物。

五、藥物因素

利尿劑（如氫氯噻嗪片）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素軟膠囊）等藥物可能干擾尿酸代謝。長期服用這些藥物者應(yīng)每3-6個月檢測血尿酸，必要時調(diào)整用藥方案。

高尿酸血癥患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。烹調(diào)方式建議多用蒸煮代替煎炸，限制豆類、香菇等中嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行抗炎治療并制定長期降尿酸方案。定期監(jiān)測血尿酸水平維持在360微摩爾每升以下可有效預(yù)防并發(fā)癥。

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