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心律失常會(huì)增加癡呆癥患病率嗎？癡呆癥和系統(tǒng)炎癥有什么關(guān)系？

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #癡呆 #心律失常 #癡呆癥

心律失常可能增加癡呆癥的患病概率，癡呆癥與系統(tǒng)性炎癥存在雙向關(guān)聯(lián)。心律失?？赡芡ㄟ^腦血流異常、微栓塞等機(jī)制影響認(rèn)知功能；系統(tǒng)性炎癥則可能通過血腦屏障損傷、神經(jīng)元變性等途徑加速癡呆進(jìn)程。兩者可能通過血管損傷、氧化應(yīng)激等共同通路相互作用。

心律失常導(dǎo)致心臟泵血效率下降，可能引起腦部長期慢性缺血，尤其是海馬等認(rèn)知關(guān)鍵區(qū)域?qū)θ毖趺舾?。房顫患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，無癥狀性腦梗死可能逐步累積為血管性癡呆。部分抗心律失常藥物可能通過膽堿能系統(tǒng)干擾影響認(rèn)知功能。臨床觀察顯示，持續(xù)性房顫患者5年內(nèi)出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙的概率明顯增高。

系統(tǒng)性炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平升高與阿爾茨海默病病理進(jìn)展正相關(guān)。炎癥因子可能促進(jìn)β淀粉樣蛋白沉積，激活小膠質(zhì)細(xì)胞導(dǎo)致神經(jīng)毒性物質(zhì)釋放。慢性牙周炎、肺炎等持續(xù)感染灶可能通過全身炎癥反應(yīng)加速tau蛋白過度磷酸化。腸道菌群失調(diào)引發(fā)的免疫應(yīng)答可能通過腸腦軸影響神經(jīng)元突觸可塑性。

建議有心律失常病史的中老年人定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估，控制血壓血糖等血管危險(xiǎn)因素。保持地中海飲食模式，適量補(bǔ)充歐米伽-3脂肪酸可能有助于減輕神經(jīng)炎癥。避免長期使用非必要抗生素，維持口腔衛(wèi)生可降低系統(tǒng)性炎癥負(fù)荷。出現(xiàn)記憶力明顯減退或執(zhí)行功能下降時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，必要時(shí)進(jìn)行腦脊液生物標(biāo)志物檢測或淀粉樣蛋白PET檢查。

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