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缺血性視神經病變什么引起的

眼科編輯 健康小靈通
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關鍵詞： #神經病 #神經

缺血性視神經病變可能由高血壓、動脈硬化、糖尿病、巨細胞動脈炎、低血壓等原因引起，可通過控制基礎疾病、藥物治療、手術治療等方式干預。缺血性視神經病變主要表現(xiàn)為突發(fā)性無痛性視力下降、視野缺損等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。

1、高血壓

長期未控制的高血壓可導致視神經供血的小動脈痙攣或硬化。高血壓引起的缺血性視神經病變常表現(xiàn)為單眼視力驟降，可能伴隨頭痛、視盤水腫。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測血壓。

2、動脈硬化

頸動脈或眼動脈粥樣硬化會減少視神經血流灌注。這類患者多有高脂血癥病史，可能出現(xiàn)一過性黑矇或象限性視野缺損。需通過阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂，嚴重狹窄時考慮頸動脈支架置入術，日常需戒煙并控制體重。

3、糖尿病

糖尿病微血管病變可引發(fā)前部缺血性視神經病變?；颊咄ǔＳ虚L期血糖控制不佳史，眼底可見棉絮斑，需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經，定期進行眼底血管造影評估。

4、巨細胞動脈炎

這種血管炎性疾病易累及眼動脈分支，導致視力急劇喪失伴顳部疼痛。血沉和C反應蛋白明顯升高，需緊急使用醋酸潑尼松片抑制炎癥，必要時聯(lián)合甲氨蝶呤片，延誤治療可能導致不可逆失明。

5、低血壓

夜間低灌注或休克狀態(tài)會造成視神經缺血，常見于服用降壓藥過量的老年人。表現(xiàn)為晨起視力模糊，可能伴隨頭暈乏力。需調整降壓方案，夜間血壓不宜低于90/60mmHg，必要時停用利尿劑類降壓藥。

缺血性視神經病變患者應避免劇烈運動和突然體位改變，保證充足睡眠以維持穩(wěn)定血流。飲食需低鹽低脂，適量補充維生素B1片和維生素B12片等神經營養(yǎng)素。建議每3-6個月復查視野檢查和光學相干斷層掃描，合并系統(tǒng)性疾病的患者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)視力變化時須立即就診，避免錯過黃金治療時間窗。

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