甲狀腺癌癥狀不同甲狀腺癌如何治療？

腫瘤科編輯健康小靈通

173次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-15 09:34:58

癌癥的癥狀可能因病情和發(fā)病部位而多種多樣。甲狀腺位于頸部的前側，當它發(fā)生腫瘤時，它會形成腫塊。有被外行人注意到的甲狀腺腫塊時，通常直徑為3~4厘米后。

性質溫和的癌癥性質溫和的甲狀腺癌，除了能摸到腫塊外，通常沒有其他癥狀。因此，感冒、喉嚨痛、體檢等去醫(yī)院就診時，關心甲狀腺的醫(yī)生接觸甲狀腺，此時偶然發(fā)現(xiàn)腫物，多被診斷為甲狀腺癌。

有時，由于甲狀腺癌頸部附近(側頸、鎖骨上窩或下頜)的淋巴結轉移，患者首先發(fā)現(xiàn)腫脹后就診。

性質惡劣的癌癥高齡患者很多。這種甲狀腺癌性質不穩(wěn)定，甚至患者也可以自己觀察到腫塊，半年內腫塊明顯增大。另外，這種癌癥容易浸潤附近與發(fā)聲有關的神經(喉嚨回神經)，聲音沙啞，喝水喝茶時會窒息。進一步浸潤嚴重，會出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。在其他癌癥中看到的體重下降、食欲減退等癥狀并不常見，只能在極少的特殊甲狀腺癌中看到。

誘發(fā)甲狀腺癌的發(fā)病原因

1、遺傳因素:約5~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且經常合并嗜鉻細胞瘤等閏，推測這種癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關。

2、碘和TSH碘攝影過多或碘不足可改變甲狀腺結構和功能:瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率為2ermil比柏林等非流行高20倍。相反，高碘飲食也容易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是碘攝取量最高的國家，甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率比其他國家高。這可能與TSH刺激

3、其他甲狀腺病變:臨床上報道甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結節(jié)性甲狀腺腫或毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚不確定。以甲狀腺腫瘤為例，甲狀腺腫瘤多為過濾型，僅2~5%為乳頭腫瘤的甲狀腺癌由腺腫瘤變化而成，大多為過濾型，但實際上甲狀腺癌的一半以上為頭狀癌，甲狀腺腫瘤癌變化的發(fā)生率也很小。

4、放射性損傷:用x線照射實驗鼠的甲狀腺，可以促進動物發(fā)生甲狀腺癌。實驗證明，131I改變甲狀腺細胞代謝，細胞核變形，甲狀腺素合成大幅減少。放射線一方面引起甲狀腺細胞異常分裂，引起癌變，另一方面破壞甲狀腺不能產生內分泌素，促進甲狀腺激素(TSH)的大量分泌也促進甲狀腺細胞癌變。

甲狀腺癌有哪些治療方法

1、手術治療

手術治療是治療甲狀腺癌最有效的方法。除8%左右的未分化癌外，其馀類型的甲狀腺癌必須手術治療。與其他多數(shù)癌癥不同，分化型甲狀腺癌(包括乳頭狀腺癌、過濾性腺癌)遠程轉移爐的成長大大依賴于促進甲狀腺素的刺激，血液中該激素濃度下降，轉移爐的成長緩慢或停止，因此分化型甲狀腺癌即使遠程轉移，也可以通過手術去除原發(fā)爐和頸部轉移淋巴結，手術后長期服用甲狀腺素抑制和TSH來治愈。

注意:術后服用甲狀腺素必須長期使用，使用甲狀腺素必須達到所謂的臨界甲狀腺機能亢進狀態(tài):體重不增加，食欲輕度亢進，無明顯疲勞，睡眠良好，偶爾心悸，心率90次/分鐘左右，不影響正常生活，一般開始劑量50毫克/次，3次/天，然后逐漸調整到上述狀態(tài)，每次增加或減少50毫克，維持劑量因人而異。

醫(yī)生一般根據病變范圍決定手術方式，如果癌癥局限于甲狀腺，則進行甲狀腺單葉加峽部切除術或全甲狀腺切除術，有頸淋巴結轉移者進行甲狀腺癌根治術。單純的腫瘤挖掘必然會引起復發(fā)和轉移率的增加。本院頭頸科近年來接受了約100例簡單挖掘術的甲狀腺癌病例，再次手術后病理診斷腫瘤的殘疾率達到68%，表明初次規(guī)范手術非常重要。

2、非手術治療

含碘131、內分泌治療、放射線治療、化療，不僅僅是手術治療的輔助方案，對晚期病例也有意義。

綜上所述，90%以上的甲狀腺癌惡性度不高，精準積極治療后，其治愈率可達85%以上。

值得注意的是，對于病理類型相同的病例，早期病例和晚期病例的預后差異很大，包膜內癌的治愈率接近100%。因此，一旦發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，應盡快到腫瘤醫(yī)院的頭頸科或綜合醫(yī)院外科就診。不要因為沒有任何不適而掉以輕心。不要因為害怕麻煩而拖延。不要聽江湖旅游醫(yī)生的話，病情就會錯誤。第一次正確的診斷和治療不僅能提高患者的長期生存率，還能節(jié)約經濟費用，減少患者的痛苦。

甲狀腺甲狀腺癌

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