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甲狀腺結(jié)節(jié)是癌嗎

內(nèi)分泌科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺結(jié)節(jié) #甲狀腺

甲狀腺結(jié)節(jié)不一定是癌，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，僅少數(shù)可能為惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、放射線暴露、甲狀腺炎癥或自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適或聲音嘶啞等癥狀。建議通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等方式明確性質(zhì)。

甲狀腺結(jié)節(jié)中良性病變占比較高，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。這類結(jié)節(jié)生長緩慢，邊界清晰，超聲檢查常顯示均勻回聲或無血流信號?；颊呖赡荛L期無明顯癥狀，或僅因頸部外觀改變就診。對于體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)，通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，無須特殊治療。若結(jié)節(jié)壓迫氣管或食管引起呼吸困難、吞咽困難，可考慮手術(shù)切除。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)約占5%-15%，常見類型為甲狀腺乳頭狀癌。此類結(jié)節(jié)超聲下多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、微鈣化或血流豐富，可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大。確診需依賴病理檢查。早期甲狀腺癌經(jīng)手術(shù)及放射性碘治療后預(yù)后較好，10年生存率超過90%。但未分化癌等罕見類型進(jìn)展迅速，需綜合放化療。所有疑似惡性結(jié)節(jié)均需由內(nèi)分泌科或頭頸外科醫(yī)生評估處理。

日常需避免頸部過度受壓或外傷，規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能。高碘地區(qū)人群應(yīng)控制海帶、紫菜等攝入，缺碘地區(qū)可適量選用加碘鹽。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)聲音持續(xù)嘶啞，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，并定期檢測甲狀腺球蛋白等腫瘤標(biāo)志物。

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