成人癲癇的癥狀表現(xiàn)有哪些
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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成人癲癇的癥狀表現(xiàn)主要有全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作以及癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦功能障礙，癥狀表現(xiàn)多樣，與異常放電的起始部位和傳遞方式有關(guān)。
1、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作
全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作是癲癇最常見(jiàn)的發(fā)作類型，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、全身肌肉強(qiáng)直收縮，隨后出現(xiàn)肢體節(jié)律性抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)常伴隨面色青紫、瞳孔散大、口吐白沫等癥狀，持續(xù)1-3分鐘后進(jìn)入昏睡期。發(fā)作后可能出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛或短暫記憶障礙。此類發(fā)作可能與腦外傷、腦血管病變等因素有關(guān)，需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診。
2、失神發(fā)作
失神發(fā)作多見(jiàn)于兒童期起病的癲癇患者，成人相對(duì)少見(jiàn)。典型表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止、凝視不動(dòng)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，持續(xù)5-20秒后迅速恢復(fù)。發(fā)作時(shí)可能伴隨輕微的眼瞼眨動(dòng)或口部自動(dòng)癥。這類發(fā)作容易被誤認(rèn)為注意力不集中，需通過(guò)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)明確診斷。失神發(fā)作通常與遺傳因素相關(guān)，部分患者青春期后可自行緩解。
3、肌陣攣發(fā)作
肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)、短暫、閃電樣的肌肉收縮，多累及上肢和肩部，可能導(dǎo)致手中物品掉落。發(fā)作時(shí)意識(shí)通常保持清醒，可單次出現(xiàn)或連續(xù)成簇發(fā)作。清晨覺(jué)醒后發(fā)作頻率較高，可能與睡眠-覺(jué)醒周期相關(guān)的腦電活動(dòng)改變有關(guān)。肌陣攣性癲癇常具有家族遺傳傾向，部分患者伴隨其他類型的癲癇發(fā)作。
4、局灶性發(fā)作
局灶性發(fā)作起源于大腦特定區(qū)域，癥狀與異常放電部位相關(guān)。運(yùn)動(dòng)區(qū)受累可能出現(xiàn)一側(cè)肢體抽動(dòng)；感覺(jué)區(qū)異?？僧a(chǎn)生麻木、刺痛等異常感覺(jué)；顳葉癲癇常表現(xiàn)為似曾相識(shí)感、恐懼或自動(dòng)癥。部分患者發(fā)作時(shí)意識(shí)保留，稱為單純部分性發(fā)作；若意識(shí)受損則稱為復(fù)雜部分性發(fā)作。局灶性發(fā)作多與腦腫瘤、腦血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變相關(guān)。
5、癲癇持續(xù)狀態(tài)
癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘，或兩次發(fā)作間意識(shí)未完全恢復(fù)。這是神經(jīng)科急癥，可能造成不可逆的腦損傷。全身強(qiáng)直陣攣性持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為反復(fù)抽搐、意識(shí)障礙；非驚厥性持續(xù)狀態(tài)可表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)模糊或行為異常。常見(jiàn)誘因包括突然停藥、感染、代謝紊亂等，需立即就醫(yī)處理。
成人癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，限制酒精攝入。按時(shí)按量服用抗癲癇藥物，不可自行增減劑量或停藥。外出時(shí)建議攜帶病情說(shuō)明卡，避免獨(dú)自游泳或駕駛。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。若發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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