風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

美容外科編輯健康領(lǐng)路人

129次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-06 09:06:30

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄是一種心臟瓣膜病，主要由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起，導(dǎo)致二尖瓣瓣葉增厚、粘連、開(kāi)放受限，左心房血流向左心室受阻。主要治療方法有經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、藥物治療、生活方式干預(yù)和定期復(fù)查。

一、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)是一種介入治療方法，適用于瓣膜條件較好的患者。醫(yī)生通過(guò)穿刺血管將球囊導(dǎo)管送至狹窄的二尖瓣處，充盈球囊擴(kuò)張瓣口，改善血流。該方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能有效緩解癥狀，但術(shù)后可能存在瓣膜再狹窄或關(guān)閉不全的風(fēng)險(xiǎn)，需要長(zhǎng)期隨訪。

二、二尖瓣置換術(shù)

二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜嚴(yán)重鈣化或變形、不適合球囊成形的患者。手術(shù)通過(guò)開(kāi)胸或微創(chuàng)方式，用人工機(jī)械瓣或生物瓣替換病變的二尖瓣。機(jī)械瓣耐用但需終身抗凝，生物瓣無(wú)須長(zhǎng)期抗凝但使用壽命有限。術(shù)后患者心功能通常明顯改善，但需注意抗凝治療和預(yù)防感染。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心室率，以及抗凝藥如華法林鈉片預(yù)防血栓。對(duì)于風(fēng)濕活動(dòng)期，可能需使用青霉素V鉀片預(yù)防鏈球菌感染。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可自行調(diào)整劑量。

四、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄長(zhǎng)期管理的重要部分?；颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量低于5克，以減輕水鈉潴留。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保證充足休息，避免勞累和感染。戒煙限酒，控制體重，有助于維持心臟功能穩(wěn)定。

五、定期復(fù)查

定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情變化和調(diào)整治療方案?；颊邞?yīng)每6至12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，評(píng)估瓣膜狹窄程度和心功能。定期心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失常。醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物或決定是否需要手術(shù)干預(yù)。出現(xiàn)氣短加重、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者日常應(yīng)注意預(yù)防感染，尤其是呼吸道感染，可接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、魚(yú)肉、雞蛋等。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，不可隨意停藥。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、咯血、下肢水腫等癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。

風(fēng)濕二尖瓣狹窄

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