水中毒的表現(xiàn)有哪些 5大癥狀快速確診水中毒

腎內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

193次瀏覽發(fā)布時間：2025-04-19 08:55:08

關(guān)鍵詞： #水中毒 #癥狀

水中毒是由于短時間內(nèi)攝入過量水分導(dǎo)致血液鈉離子濃度過低引發(fā)的電解質(zhì)紊亂，典型癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、肌肉痙攣、意識模糊和排尿異常。及時識別這些表現(xiàn)可避免嚴重并發(fā)癥。

1. 頭痛與惡心嘔吐

過量飲水稀釋血液鈉濃度，腦細胞因滲透壓變化出現(xiàn)水腫，刺激顱內(nèi)神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性脹痛，常伴隨眩暈。胃腸道黏膜水腫則誘發(fā)惡心感，嚴重時出現(xiàn)噴射狀嘔吐，嘔吐物多為清水樣液體。

2. 肌肉痙攣與抽搐

血鈉低于125mmol/L時，神經(jīng)肌肉興奮性異常增強。初期表現(xiàn)為手指震顫、小腿腓腸肌痙攣，進展至全身肌肉強直性抽搐，類似癲癇發(fā)作但無口吐白沫特征。

3. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

腦水腫加重時出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙，患者可能無法說出當(dāng)前日期或辨認親人。部分病例伴隨視物模糊、耳鳴，嚴重者發(fā)生昏迷，瞳孔對光反射遲鈍。

4. 排尿頻率與性狀改變

每小時尿量超過800ml且顏色透明如水，是腎臟代償性排水的直接證據(jù)。但后期因抗利尿激素分泌抑制，可能出現(xiàn) paradoxical oliguria（反常少尿）。

5. 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

面部浮腫尤其眼瞼明顯，手腳皮膚呈現(xiàn)凹陷性水腫。血壓初期升高后期降低，脈搏細速，頸靜脈怒張?zhí)崾拘呐K負荷過重。

確診需結(jié)合病史與血鈉檢測。急診處理采用3%高滲鹽水靜脈輸注，速度控制在每小時血鈉上升不超過0.5mmol/L。限制每日飲水量在1000ml以內(nèi)，嚴重者需利尿劑治療（如呋塞米20mg靜脈注射）。日常避免運動后暴飲，每小時飲水不超過500ml，可交替補充含電解質(zhì)的運動飲料。

水中毒雖少見但危險度高，馬拉松運動員、精神疾病患者及老年人是高危人群。出現(xiàn)上述任一癥狀合并大量飲水史時，應(yīng)立即停水并送醫(yī)。血鈉低于120mmol/L可能引發(fā)腦疝，需重癥監(jiān)護治療。

水中毒中毒

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