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確診甲肝乙肝丙肝需檢查哪些項(xiàng)目

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #乙肝 #甲肝

確診甲肝、乙肝、丙肝需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)、肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估。核心檢測(cè)包括病毒抗體/抗原篩查、RNA/DNA定量及肝臟B超，不同肝炎類(lèi)型檢查項(xiàng)目存在差異。

1. 甲型肝炎診斷主要依賴(lài)抗-HAV IgM抗體檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果提示急性感染。同時(shí)需檢測(cè)ALT、AST等肝功能指標(biāo)，數(shù)值異常反映肝細(xì)胞損傷。重癥患者建議加做凝血功能檢查，評(píng)估肝臟合成能力。

2. 乙型肝炎診斷包含五項(xiàng)血清標(biāo)志物檢測(cè)：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上可判斷為慢性感染。HBV DNA定量能準(zhǔn)確反映病毒復(fù)制水平，數(shù)值超過(guò)2000 IU/ml需抗病毒治療。肝臟彈性成像可評(píng)估纖維化程度。

3. 丙型肝炎確診需同時(shí)進(jìn)行抗-HCV抗體篩查和HCV RNA檢測(cè)?？贵w陽(yáng)性但RNA陰性可能為既往感染?；蚍中蜋z測(cè)對(duì)選擇直接抗病毒藥物至關(guān)重要，常見(jiàn)1b型對(duì)DAA藥物反應(yīng)最佳。肝硬化患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和腹部超聲監(jiān)測(cè)。

具體檢查方案需結(jié)合臨床表現(xiàn)制定。急性期患者出現(xiàn)黃疸需加查膽紅素，慢性患者建議定期監(jiān)測(cè)肝纖維化指標(biāo)。疫苗接種前應(yīng)確認(rèn)乙肝兩對(duì)半全陰性，接種后需復(fù)查抗體滴度。所有病毒性肝炎患者都應(yīng)戒酒，避免使用肝毒性藥物，高蛋白飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)。

病毒性肝炎的早期診斷依賴(lài)精準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，規(guī)范化的檢查流程能明確感染狀態(tài)、評(píng)估病情進(jìn)展。確診后應(yīng)根據(jù)分型采取針對(duì)性治療，定期復(fù)查防止肝硬化等并發(fā)癥。保持良好生活習(xí)慣與規(guī)范隨訪同樣重要，慢性感染者需建立長(zhǎng)期管理檔案。

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