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尿毒癥是怎么引起的 原因有哪些

腎內科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #尿毒癥

尿毒癥是慢性腎臟病終末期的表現，主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等疾病長期損害腎功能導致。遺傳因素、藥物損傷、尿路梗阻等也可能誘發(fā)。

1. 遺傳因素

部分遺傳性腎病如多囊腎、Alport綜合征會逐漸破壞腎單位，約50%的多囊腎患者60歲前會發(fā)展為尿毒癥?；驒z測可早期發(fā)現風險，親屬中有腎病患者建議定期檢查尿常規(guī)和腎功能。

2. 環(huán)境因素

長期接觸重金屬（鉛、汞）、工業(yè)溶劑（苯、甲醛）會損傷腎小管。某些抗生素（慶大霉素）、鎮(zhèn)痛藥（長期服用布洛芬）具有腎毒性。日常需做好職業(yè)防護，避免濫用藥物。

3. 生理因素

糖尿病和高血壓是兩大主要誘因。持續(xù)高血糖會破壞腎小球濾過膜，約30%的1型糖尿病患者20年后出現腎衰竭。血壓超過140/90mmHg會加速腎動脈硬化，控制血糖血壓是關鍵。

4. 病理進展

慢性腎炎患者腎小球濾過率每年下降2-5ml/min，當降至15ml/min以下即進入尿毒癥期。IgA腎病、狼瘡性腎炎等需通過腎活檢確診，早期使用免疫抑制劑可延緩進展。

5. 治療手段

血液透析每周需3次，每次4小時；腹膜透析每日換液3-5次。腎移植5年存活率達80%，但需終身服用抗排異藥（他克莫司、霉酚酸酯）。飲食需限制蛋白質攝入（每日0.6g/kg），選擇低磷食物如冬瓜、蘋果。

預防尿毒癥需從控制基礎疾病入手，糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓需低于130/80mmHg。40歲以上人群每年應檢查血肌酐和尿微量白蛋白，早期發(fā)現腎功能異常。已確診慢性腎病患者要避免高鹽飲食、劇烈運動和腎毒性藥物，延緩進入透析階段。

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