諾如病毒是一種引起急性胃腸炎的常見(jiàn)病原體，主要通過(guò)糞口途徑傳播，感染后主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。諾如病毒感染具有自限性，多數(shù)患者可在1-3天內(nèi)自行恢復(fù)，但嬰幼兒、老年人及免疫力低下者可能出現(xiàn)脫水等并發(fā)癥。

1、病原學(xué)特征

諾如病毒屬于杯狀病毒科，為單股正鏈RNA病毒，具有高度變異性。其基因組包含三個(gè)開(kāi)放閱讀框，編碼非結(jié)構(gòu)蛋白和衣殼蛋白。病毒顆粒直徑約27-40納米，無(wú)包膜結(jié)構(gòu)，對(duì)環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，可在物體表面存活數(shù)日至數(shù)周。

2、傳播途徑

病毒主要通過(guò)接觸被污染的物體表面或食物水源傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染。常見(jiàn)傳播媒介包括牡蠣等貝類、生鮮蔬果、受污染的飲用水。人群密集場(chǎng)所如學(xué)校、養(yǎng)老院易發(fā)生聚集性疫情。

3、臨床表現(xiàn)

潛伏期通常為12-48小時(shí)，突發(fā)劇烈嘔吐為主要特征，可伴水樣腹瀉、低熱、頭痛、肌肉酸痛。兒童以嘔吐為主，成人腹瀉更顯著。癥狀持續(xù)24-72小時(shí)，糞便檢測(cè)可見(jiàn)白細(xì)胞陰性，可與細(xì)菌性腹瀉鑒別。

4、診斷方法

臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀和流行病學(xué)史。實(shí)驗(yàn)室確診需采集發(fā)病2-5天內(nèi)的糞便標(biāo)本，采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒RNA，或通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗原?；驕y(cè)序可用于暴發(fā)疫情的溯源分析。

5、防控措施

目前無(wú)特效抗病毒藥物，治療以補(bǔ)液和電解質(zhì)平衡為主。預(yù)防需加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，貝類應(yīng)徹底加熱，蔬果充分清洗。接觸污染物后需用肥皂水洗手至少20秒，患者嘔吐物需用含氯消毒劑處理。疫苗尚在研發(fā)階段。

感染期間建議飲用口服補(bǔ)液鹽溶液，避免高糖飲料加重腹瀉?；謴?fù)期選擇低脂低渣飲食，如米粥、面條等易消化食物。注意隔離至癥狀消失后48小時(shí)，嬰幼兒需監(jiān)測(cè)尿量以防脫水。集體單位發(fā)生疫情時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告疾控部門，對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行終末消毒。