高血壓對(duì)眼睛的影響主要有視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜滲出、視盤水腫以及視力下降。高血壓可能損傷眼底血管與神經(jīng)組織，長期控制不佳會(huì)導(dǎo)致多種眼部病變。

一、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化

高血壓患者眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈可能發(fā)生管壁增厚與管腔狹窄，血管彈性減弱。這種血管改變?cè)缙诒憩F(xiàn)為動(dòng)脈反光增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉處出現(xiàn)壓跡。隨著病情進(jìn)展，動(dòng)脈管壁進(jìn)一步硬化，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血流灌注不足?；颊咄ǔo明顯癥狀，需通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)。控制血壓是延緩血管硬化的關(guān)鍵措施。

二、視網(wǎng)膜出血

高血壓可使視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁受損，血管通透性增加，血液成分滲出到視網(wǎng)膜組織間。出血表現(xiàn)為眼底點(diǎn)狀、片狀或火焰狀紅色病灶，位于視網(wǎng)膜不同層次。出血量較多時(shí)可能遮擋光線通路，引起視物模糊或視野缺損。出血吸收后可能殘留色素沉著或纖維增生。

三、視網(wǎng)膜滲出

高血壓導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞，血漿脂質(zhì)和蛋白質(zhì)滲出沉積在視網(wǎng)膜外叢狀層。眼底檢查可見黃白色硬性滲出灶，常見于黃斑區(qū)周圍排列成環(huán)狀或半環(huán)狀。滲出累及黃斑中心凹時(shí)會(huì)明顯影響中心視力，導(dǎo)致視物變形和閱讀困難。嚴(yán)格控制血壓和血脂有助于減少滲出。

四、視盤水腫

急進(jìn)型高血壓可能引起視神經(jīng)乳頭水腫，因顱內(nèi)壓增高或局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致。視盤邊界模糊、隆起，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，可能伴有火焰狀出血。患者常出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，視力急劇下降。這種情況屬于高血壓急癥，需要立即降壓治療。

五、視力下降

長期高血壓通過各種機(jī)制最終導(dǎo)致視力能損害。視網(wǎng)膜缺血缺氧可引起神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡，黃斑區(qū)水腫滲出直接影響中心視力，玻璃體積血阻礙光線通過，晚期可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或視神經(jīng)萎縮。視力下降程度從輕微視物模糊到完全失明不等，取決于病變部位和嚴(yán)重程度。

高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，至少每年一次，已有眼底病變者需增加檢查頻率。保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每周堅(jiān)持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。遵醫(yī)囑服用降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓，將血壓持續(xù)控制在140/90毫米汞柱以下。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形或視野缺損時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。