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膀胱腫瘤的手術治療方法

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膀胱腫瘤的手術治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術、根治性膀胱切除術等。膀胱腫瘤可能與長期吸煙、接觸化學物質、慢性膀胱炎等因素有關,通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下選擇合適的手術方式。

1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術適用于非肌層浸潤性膀胱腫瘤。通過尿道插入電切鏡,利用高頻電流切除腫瘤組織。該手術創(chuàng)傷小,恢復快,術后可能需配合膀胱灌注化療降低復發(fā)概率。常見并發(fā)癥包括出血、膀胱穿孔等。術后需定期復查膀胱鏡,監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。

2、膀胱部分切除術

膀胱部分切除術適用于局限性肌層浸潤性膀胱腫瘤。手術切除包含腫瘤的部分膀胱壁,保留膀胱功能。術后可能出現(xiàn)尿頻、尿失禁等排尿功能障礙。該術式可避免全膀胱切除,但需嚴格掌握適應證,術后需配合放化療等綜合治療。

3、根治性膀胱切除術

根治性膀胱切除術適用于肌層浸潤性膀胱腫瘤或多發(fā)性高級別腫瘤。手術切除整個膀胱及周圍淋巴結,男性可能需切除前列腺,女性可能需切除子宮附件。術后需行尿流改道手術,如回腸代膀胱術或輸尿管皮膚造口術。該手術創(chuàng)傷大,可能影響性功能和排尿功能。

4、激光手術

激光手術可用于治療表淺性膀胱腫瘤。通過膀胱鏡導入激光光纖,利用激光能量汽化或凝固腫瘤組織。常用激光包括鈥激光、綠激光等。激光手術出血少,恢復快,但對深部腫瘤效果有限。術后需定期復查,監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。

5、光動力治療

光動力治療適用于原位癌或表淺性膀胱腫瘤。術前靜脈注射光敏劑,通過膀胱鏡導入特定波長激光激活光敏劑,選擇性破壞腫瘤細胞。該治療可保留膀胱功能,但可能導致光過敏反應。術后需避光數(shù)周,定期復查膀胱鏡。

膀胱腫瘤術后需保持充足水分攝入,每日飲水量2000-3000毫升,有助于稀釋尿液減少刺激。避免吸煙及接觸染發(fā)劑等化學物質。飲食宜清淡,限制紅肉及加工食品攝入,適當增加蔬菜水果比例。術后按醫(yī)囑定期復查膀胱鏡、尿脫落細胞學及影像學檢查。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時就診。根據(jù)病理結果和分期,術后可能需配合化療、放療或免疫治療等綜合治療。

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膀胱腫瘤目前來看是國內泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。一旦得了膀胱腫瘤之后,病人往往首發(fā)的癥狀是無痛性肉眼血尿,不像結石的病人可能是一種有痛性的血尿。如果病人有無痛性血尿這種臨床表現(xiàn),一定要積極地到醫(yī)院進行檢查。通過超聲學的檢查,就能夠明確到底是否存在膀胱腫瘤的可能性。有的病人有無痛肉眼血尿很長時間了,但是自認為是一種炎癥,或者是一種前列腺增生而不當回事,往往延誤了疾病的最佳診斷和治療時機。半年到一年之后,腫瘤長得非常大,可能會失去盡可能保留膀胱的手術方案,病人往往不得不接受根治性膀胱全切,甚至化療、放療,這些嚴重影響患者生活質量的手術方式。所以病人有這種無痛性肉眼血尿臨床表現(xiàn)的時候,一定要積極地到醫(yī)院進行檢查,最起碼應該做一個泌尿系統(tǒng)彩超。如果需要的話,通過膀胱鏡檢查來確診是否有存在膀胱腫瘤的可能性。
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膀胱腫瘤怎么診斷
膀胱腫瘤的診斷主要靠影像學檢查。第一,超聲學檢查,通過超聲學檢查初步判斷是否有膀胱腫瘤以及膀胱腫瘤的大小。第二,可以通過CT或者核磁判斷腫瘤的浸潤程度,到底是浸潤到淺肌層還是深肌層,或者已經(jīng)突破漿膜層,浸潤到膀胱外。第三,最主要診斷標準還是膀胱鏡下組織活檢,通過膀胱鏡學檢查來實時判斷腫瘤所處的位置,跟雙側輸尿管的關系,以及腫瘤到底是水草樣的,還是實性的,或者基底部的寬窄這些情況。同時可以在膀胱鏡下進行組織活檢,夾一塊組織之后送到病理科,2-3天后判斷到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤,同時可以判斷腫瘤的生長方式,是低級別的還是高級別的。同時結合腫瘤位置,腫瘤的數(shù)量以及病人的病史情況,來為手術治療制定一個確切的方案。以上就是膀胱腫瘤檢查方法。
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膀胱腫瘤算是嚴重嗎
膀胱腫瘤的嚴重程度,主要取決于腫瘤的進展。如果病人早期腫瘤是單發(fā)的并且非常小,治療后效果非常好,往往能夠得到5年的存活率且生存率非常高,基本上能夠達到治愈的效果。但是腫瘤到晚期時,病人的骨盆已經(jīng)固定,到T4期,往往預示惡性程度非常高,病人預后是不良的。盡管采用了放療、化療等綜合治療方案,但是病人預期壽命非常短,所以一旦得了膀胱腫瘤,一定要進行積極地干預,一定要積極地治療,不要認為膀胱腫瘤沒事,不會對生命造成危險。其實早期的病人經(jīng)過積極治療之后,預期壽命是很好的,但是中晚期的病人治療效果會明顯下降。同時一旦病人做了放化療之后,再加上進行根治性膀胱切除,病人的生活質量會明顯下降,這兩方面都會對患者的身心造成影響。因此得了膀胱腫瘤之后一定要進行積極地診斷和治療。
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膀胱腫瘤術后需要注意什么
膀胱腫瘤術后注意事項主要取決于手術當中治療方式。如果選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術,一定要積極地進行膀胱預防性灌注治療,術后3到6個月要進行腹部CT和肺CT的檢查。因為膀胱腫瘤很容易出現(xiàn)肺臟以及別的器官轉移,所以不能做完手術以后就不再關注。同時全身情況也一定要按照醫(yī)囑進行積極的評估。灌注方案一般包括兩大類,第一大類就是免疫抑制劑卡介苗。第二大類就是化療藥物。通過局部灌注法來抑制腫瘤復發(fā)的可能性,經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術后,要按時按量進行膀胱灌注灌注后要積極地進行膀胱鏡的復查,判斷是否有增生出現(xiàn),是否有腫瘤再次復發(fā)的風險。如果進行的是根治性膀胱切除,根據(jù)術后尿路改造的方式,選擇皮膚造口,回腸輸出道或者是原位膀胱。按照醫(yī)生的建議,要定期換管,還是要訓練膀胱排尿。同時一定要進行積極地隨訪和體格檢查以及影像性檢查。
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膀胱腫瘤如何診斷
膀胱腫瘤診斷主要依靠影像學檢查、膀胱鏡下組織活檢等。超聲學檢查,通過超聲學檢查初步判斷是否有膀胱腫瘤,以及膀胱腫瘤的大小。其次通過CT或者核磁看腫瘤的浸潤程度判斷,到底是浸潤到淺肌層還是深肌層,或者已經(jīng)突破漿膜層,浸潤膀胱到外組織。最主要的一個診斷標準還是膀胱鏡下組織活檢,通過膀胱鏡學檢查實時判斷腫瘤所處的位置,與雙側輸尿管的關系,以及腫瘤是水草樣的,實性的和腫瘤基底部寬窄等情況。同時可以在膀胱鏡下進行組織學活檢,夾一塊組織后送病理科,2-3天后來判斷到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤。
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膀胱腫瘤如何治療
膀胱腫瘤的治療主要依據(jù)腫瘤的大小和惡性程度。初發(fā)的單發(fā)膀胱腫瘤患者,往往采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除,通過病理判斷腫瘤惡性程度,以及腫瘤的浸潤程度。如果是乳頭狀尿路上皮癌,或者侵犯到固有膜,術后一定要輔助膀胱灌注治療,否則術后有45%的患者會復發(fā)。如果術中發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤是多發(fā)的,甚至是原位癌,或者術后報告的是浸潤性尿路上皮癌,浸潤到肌層,這時要建議患者進行根治性的膀胱全切。切除以后,根據(jù)病人的年齡和狀態(tài),選擇輸尿管皮膚造口,回腸輸出道或者原位膀胱等方式來控制腫瘤。
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膀胱腫瘤嚴重嗎
膀胱腫瘤嚴重程度的主要依據(jù)腫瘤的進展情況。早期單發(fā)的腫瘤患者治療效果非常好,5年生存率非常高,基本上能夠達到治愈的效果。已經(jīng)出現(xiàn)骨盆固定或者臨床分期到T4期,往往預示腫瘤惡性程度非常高,一般要采用根治性膀胱全切、放化療等綜合治療方案,會使患者的生活質量明顯下降,對患者的身心造成明顯的影響,預期壽命也會明顯的縮短。因此,發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤的患者,一定要進行積極地干預和治療,早期膀胱腫瘤患者經(jīng)過積極治療之后,預期壽命很好。
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膀胱腫瘤術后要注意什么
膀胱腫瘤術后注意事項取決于手術當中的治療方式。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術的患者,術后一定要積極地按時按量進行預防性膀胱灌注治療。灌注方案一般包括免疫抑制劑卡介苗和化療藥物,通過局部灌注的方法來抑制腫瘤的復發(fā)。根治性膀胱切除術后的患者,根據(jù)術后尿路改造方式,要按照醫(yī)生的建議,定期換管。一定要積極進行體格檢查和影像性檢查,一般建議患者術后3~6個月行腹部CT和肺CT檢查,膀胱腫瘤很容易出現(xiàn)肺臟以及其他器官的轉移,也可以選擇膀胱鏡的復查,來判斷是否有腫瘤再次復發(fā)的風險。
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膀胱腫瘤化療注意事項
膀胱腫瘤化療注意事項一般包括兩大類,局部化療和評估全身情況。一、局部化療情況。一般根據(jù)患者病理類型,術后兩個月之內,每周膀胱灌注一次。兩個月之后每個月膀胱灌注一次,術后要灌注一年的時間。在這一年里面,每3-6個月都要進行泌尿系統(tǒng)彩超和膀胱鏡復查,來判斷局部膀胱的情況。二、評估全身的情況。做腹部CT和肺CT觀察膀胱外以及肺臟情況,有沒有腫瘤轉移的可能性。如果患者經(jīng)濟情況允許,可以行PET-CT檢查,通過PET-CT主要是判斷全身情況的復發(fā)和轉移,局部還是依靠CT、核磁以及膀胱鏡的檢查來判斷是否復發(fā)。