膀胱腫瘤是什么

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1858288次收聽(tīng)

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膀胱腫瘤是指膀胱里長(zhǎng)了一個(gè)新生物，根據(jù)新生物的病理學(xué)特征，包括良性腫瘤也就是乳頭狀腫瘤或者惡性腫瘤。絕大部分惡性腫瘤也叫尿路上皮癌。尿路上皮癌根據(jù)膀胱腫瘤的浸潤(rùn)程度，浸潤(rùn)的病理類(lèi)型，又分為非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌和肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌。之所以這么區(qū)分，是因?yàn)閮烧咧委煼桨覆煌?/p>

如果非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，往往采用的是經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除。切除后輔助的進(jìn)行膀胱藥物灌注，控制腫瘤的發(fā)展。這種方法能夠盡可能的保留膀胱，使患者的術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高。但是假如病人是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，預(yù)示著腫瘤往肌層里長(zhǎng)，這種轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)要更高。

所以肌層浸潤(rùn)性膀胱癌往往選擇根治性膀胱全切加上尿流改道。尿流改道又包括輸尿管皮膚造口、回腸輸出道，或者是原位膀胱等治療方案。

如果患者進(jìn)行了根治性膀胱切除，術(shù)后進(jìn)行尿流改道，患者生活質(zhì)量會(huì)受到一定的影響。但是對(duì)于這類(lèi)病人不進(jìn)行根治性膀胱全切，可能對(duì)患者的生命有一定影響，所以要根據(jù)病人膀胱腫瘤的病理類(lèi)型來(lái)決定相應(yīng)治療方案。

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膀胱腫瘤目前來(lái)看是國(guó)內(nèi)泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤。一旦得了膀胱腫瘤之后，病人往往首發(fā)的癥狀是無(wú)痛性肉眼血尿，不像結(jié)石的病人可能是一種有痛性的血尿。如果病人有無(wú)痛性血尿這種臨床表現(xiàn)，一定要積極地到醫(yī)院進(jìn)行檢查。通過(guò)超聲學(xué)的檢查，就能夠明確到底是否存在膀胱腫瘤的可能性。有的病人有無(wú)痛肉眼血尿很長(zhǎng)時(shí)間了，但是自認(rèn)為是一種炎癥，或者是一種前列腺增生而不當(dāng)回事，往往延誤了疾病的最佳診斷和治療時(shí)機(jī)。半年到一年之后，腫瘤長(zhǎng)得非常大，可能會(huì)失去盡可能保留膀胱的手術(shù)方案，病人往往不得不接受根治性膀胱全切，甚至化療、放療，這些嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的手術(shù)方式。所以病人有這種無(wú)痛性肉眼血尿臨床表現(xiàn)的時(shí)候，一定要積極地到醫(yī)院進(jìn)行檢查，最起碼應(yīng)該做一個(gè)泌尿系統(tǒng)彩超。如果需要的話(huà)，通過(guò)膀胱鏡檢查來(lái)確診是否有存在膀胱腫瘤的可能性。

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2020-03-18

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膀胱腫瘤怎么治療

膀胱腫瘤的治療主要是依據(jù)腫瘤的大小和惡性程度。對(duì)于初發(fā)病人的單發(fā)膀胱腫瘤，往往采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除來(lái)判斷腫瘤的惡性程度；通過(guò)病理判斷腫瘤惡性程度，以及腫瘤的浸潤(rùn)程度。如果是TA乳頭狀尿路上皮癌，或者是T1僅僅侵犯到固有膜，通過(guò)這種方法就可以達(dá)到腫瘤的切除，術(shù)后一定要輔助膀胱灌注治療。如果不進(jìn)行膀胱灌注治療，術(shù)后有45%的病人會(huì)進(jìn)一步復(fù)發(fā)。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤是多發(fā)的，甚至是原位癌，甚至術(shù)后報(bào)的是浸潤(rùn)性尿路上皮癌，浸潤(rùn)到肌層，這個(gè)時(shí)候要建議病人進(jìn)行根治性的膀胱全切。切除以后，根據(jù)病人的年齡和狀態(tài)，選擇輸尿管皮膚造口，回腸輸出道或者原位膀胱這些情況來(lái)達(dá)到腫瘤的控制。所以膀胱腫瘤的治療還主要依靠于腫瘤的大小和數(shù)量，以及它的惡性程度、浸潤(rùn)程度來(lái)決定手術(shù)的治療方案。

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膀胱腫瘤算是嚴(yán)重嗎

膀胱腫瘤的嚴(yán)重程度，主要取決于腫瘤的進(jìn)展。如果病人早期腫瘤是單發(fā)的并且非常小，治療后效果非常好，往往能夠得到5年的存活率且生存率非常高，基本上能夠達(dá)到治愈的效果。但是腫瘤到晚期時(shí)，病人的骨盆已經(jīng)固定，到T4期，往往預(yù)示惡性程度非常高，病人預(yù)后是不良的。盡管采用了放療、化療等綜合治療方案，但是病人預(yù)期壽命非常短，所以一旦得了膀胱腫瘤，一定要進(jìn)行積極地干預(yù)，一定要積極地治療，不要認(rèn)為膀胱腫瘤沒(méi)事，不會(huì)對(duì)生命造成危險(xiǎn)。其實(shí)早期的病人經(jīng)過(guò)積極治療之后，預(yù)期壽命是很好的，但是中晚期的病人治療效果會(huì)明顯下降。同時(shí)一旦病人做了放化療之后，再加上進(jìn)行根治性膀胱切除，病人的生活質(zhì)量會(huì)明顯下降，這兩方面都會(huì)對(duì)患者的身心造成影響。因此得了膀胱腫瘤之后一定要進(jìn)行積極地診斷和治療。

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2020-03-18

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膀胱腫瘤術(shù)后需要注意什么

膀胱腫瘤術(shù)后注意事項(xiàng)主要取決于手術(shù)當(dāng)中治療方式。如果選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，一定要積極地進(jìn)行膀胱預(yù)防性灌注治療，術(shù)后3到6個(gè)月要進(jìn)行腹部CT和肺CT的檢查。因?yàn)榘螂啄[瘤很容易出現(xiàn)肺臟以及別的器官轉(zhuǎn)移，所以不能做完手術(shù)以后就不再關(guān)注。同時(shí)全身情況也一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行積極的評(píng)估。灌注方案一般包括兩大類(lèi)，第一大類(lèi)就是免疫抑制劑卡介苗。第二大類(lèi)就是化療藥物。通過(guò)局部灌注法來(lái)抑制腫瘤復(fù)發(fā)的可能性，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后，要按時(shí)按量進(jìn)行膀胱灌注灌注后要積極地進(jìn)行膀胱鏡的復(fù)查，判斷是否有增生出現(xiàn)，是否有腫瘤再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。如果進(jìn)行的是根治性膀胱切除，根據(jù)術(shù)后尿路改造的方式，選擇皮膚造口，回腸輸出道或者是原位膀胱。按照醫(yī)生的建議，要定期換管，還是要訓(xùn)練膀胱排尿。同時(shí)一定要進(jìn)行積極地隨訪(fǎng)和體格檢查以及影像性檢查。

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2020-03-18

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膀胱腫瘤化療有哪些注意事項(xiàng)

膀胱腫瘤一般包括兩大類(lèi)，第一大類(lèi)就是局部化療情況。一般根據(jù)病人病理情況，首先術(shù)后頭兩月，也就是兩個(gè)月之內(nèi)，每周膀胱灌注一次。兩個(gè)月之后是每個(gè)月膀胱灌注一次，要灌注一年的時(shí)間。這一年時(shí)間里，每3-6個(gè)月都要進(jìn)行一個(gè)泌尿系統(tǒng)的彩超和膀胱鏡的復(fù)查，來(lái)判斷局部膀胱的情況。第二就是要評(píng)估一下全身的情況，要做腹部CT和肺CT，看看膀胱外以及肺臟情況。有沒(méi)有腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性。至于PET-CT，目前來(lái)看并不是一個(gè)常規(guī)性的檢查方法，但是病人如果經(jīng)濟(jì)情況允許，做PET-CT也是可以的，通過(guò)PET-CT主要是來(lái)觀(guān)察一下全身情況、復(fù)發(fā)情況和轉(zhuǎn)移情況。局部的情況還是依靠CT、核磁以及膀胱鏡的檢查來(lái)觀(guān)察是否有復(fù)發(fā)的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03

2020-03-18

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