腦梗前兆主要表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊、視物模糊、頭暈伴平衡障礙以及一過(guò)性黑矇。這些癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣或小動(dòng)脈閉塞等因素引起。

1、突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力

多表現(xiàn)為上肢或下肢突然麻木乏力，持物不穩(wěn)或行走拖沓，可能與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血有關(guān)。典型發(fā)作時(shí)無(wú)法完成精細(xì)動(dòng)作如系紐扣，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解?；颊咝枇⒓赐Ｖ够顒?dòng)平臥，避免跌倒，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓血糖。若反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和頭顱磁共振檢查。

2、言語(yǔ)含糊

突發(fā)說(shuō)話不清或理解障礙，表現(xiàn)為找詞困難、語(yǔ)句錯(cuò)亂，常伴隨面部不對(duì)稱，提示優(yōu)勢(shì)半球額下回后部缺血。持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1小時(shí)，但需與失語(yǔ)癥鑒別。建議記錄發(fā)作時(shí)間和具體表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言功能評(píng)估和彌散加權(quán)成像檢查。

3、視物模糊

單眼短暫視力下降或視野缺損，如同窗簾遮擋，多因眼動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈缺血導(dǎo)致。部分患者描述為閃光暗點(diǎn)，發(fā)作時(shí)可能伴同側(cè)頭痛。需進(jìn)行眼底檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)試，排除視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞等眼科急癥。

4、頭暈伴平衡障礙

眩暈感合并步態(tài)不穩(wěn)，類似醉酒狀態(tài)，提示椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血。區(qū)別于普通頭暈的特點(diǎn)是伴隨復(fù)視、吞咽困難或交叉性感覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)應(yīng)保持坐位避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，后循環(huán)缺血需通過(guò)磁共振血管成像明確責(zé)任血管。

5、一過(guò)性黑矇

突發(fā)單眼完全失明持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，稱為短暫性單眼盲，與頸內(nèi)動(dòng)脈微栓子脫落相關(guān)。發(fā)作時(shí)可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈內(nèi)白色栓子移動(dòng)，是腦梗死的強(qiáng)烈預(yù)警信號(hào)。需緊急評(píng)估抗血小板治療指征，并進(jìn)行超聲心動(dòng)圖排查心源性栓塞可能。

出現(xiàn)上述任一癥狀均建議立即就醫(yī)，完善血脂血糖檢測(cè)、心電圖和腦血管評(píng)估。日常需控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳，每周3-5次，每次30分鐘。注意避免突然體位改變和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)保持頭部適度抬高。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。