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新生兒肺炎是怎么回事

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新生兒肺炎可能由宮內感染、產時感染、產后感染、吸入性因素、免疫功能低下等原因引起,可通過抗感染治療、氧療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等方式治療。

1、宮內感染

母親妊娠期發(fā)生細菌或病毒感染時,病原體可能通過胎盤屏障導致胎兒肺部感染。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、巨細胞病毒等?;純嚎赡艹霈F呼吸急促、體溫不穩(wěn)定等癥狀。治療需使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素,配合保溫箱監(jiān)護。

2、產時感染

分娩過程中吸入被病原體污染的羊水或產道分泌物可引起肺炎。常見于胎膜早破超過18小時或母親產道有感染的情況?;純罕憩F為呻吟樣呼吸、三凹征等。需進行氣管插管吸引,并使用注射用氨芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉等藥物控制感染。

3、產后感染

出生后接觸呼吸道感染患者或醫(yī)療器械消毒不徹底可能導致肺炎。金黃色葡萄球菌、呼吸道合胞病毒是常見病原體。癥狀包括咳嗽、口吐泡沫等。治療選用注射用苯唑西林鈉、利巴韋林顆粒等藥物,嚴重者需機械通氣。

4、吸入性因素

早產兒吞咽協調能力差可能導致乳汁或胃內容物誤吸。胎糞吸入綜合征多見于過期產兒,可引發(fā)化學性肺炎和繼發(fā)感染。表現為發(fā)紺、呼吸困難等。需立即進行氣管內吸引,必要時使用注射用鹽酸氨溴索促進排痰。

5、免疫功能低下

早產兒IgG水平低、新生兒中性粒細胞功能不完善等因素會增加感染風險。這類肺炎往往進展迅速,可能合并敗血癥。除使用注射用美羅培南等廣譜抗生素外,還需靜脈注射免疫球蛋白增強抵抗力。

新生兒肺炎護理需保持適宜環(huán)境溫度在24-26℃,濕度維持在55%-65%。喂養(yǎng)應采用少量多次方式,避免嗆奶。密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度等指標,發(fā)現呼吸超過60次/分或血氧低于90%需立即就醫(yī)。恢復期可進行撫觸刺激以促進肺部發(fā)育,定期隨訪胸片評估恢復情況。家長接觸患兒前需嚴格洗手,避免交叉感染。

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新生兒肺炎有后遺癥嗎
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新生兒肺部感染癥狀
新生兒肺部感染癥狀可能有發(fā)燒、咳嗽、咳痰,精神反應不好,哭聲低或者哭聲弱、不哭,呼吸次數可以增快,呼吸急促、比較淺表,嚴重會出現點頭呼吸,有鼻翼的扇動,口唇的紫紺等。同成人及兒童相比,新生兒肺部感染沒有特異性的表現。新生兒肺炎幾乎沒有發(fā)燒,咳嗽或者咳痰也較少。一旦有發(fā)燒、咳嗽、咳痰,可以診斷新生兒肺炎,并且肺炎是比較重的。吃奶比較差,不吃奶,有的患兒會有吐奶,嗆奶或口吐泡沫。由于缺氧會出現口唇紫紺、發(fā)紫。初期的表現可能癥狀不是特別明顯。新生兒因為咳嗽反射尚未完全形成,胸科的肌肉發(fā)育比較薄弱,呼吸肌力量比較弱。因此,咳嗽發(fā)生的比較少,呼吸運動也比較淺表,癥狀缺乏特異性,有時候聽診也不一定能聽到肺部啰音,可有發(fā)熱也可不發(fā)熱,呼吸困難僅表現在呼吸暫停、呼吸不規(guī)則或者是呼吸氣促,如果有缺氧嚴重的話,會出現皮膚的青紫。
語音時長 01:32

2020-03-12

56704次收聽

新生兒肺動脈高壓可以治好嗎
新生兒肺動脈高壓是新生兒危重癥之一,我們又簡稱PPHN。它不是一種單一的疾病,而是多種因素所導致的一種臨床綜合征,凡是能引起肺小血管的痙攣,肺小動脈肌層的增厚、增生,肺血管截面積的減少,以及肺靜脈高壓的病理因素,均能引起肺動脈高壓。肺動脈高壓的病理上改變有肺血管的發(fā)育不全,這一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相應的肺小動脈的數量的減少,使肺血管的彈性阻力增加,常見的例如先天性的膈疝,還有肺發(fā)育不良,這種治療上療效比較差。還有肺血管發(fā)育不良,表現在宮內平滑肌從肺泡前生長至正常無平滑肌的肺泡內動脈,以及畸形動脈比例增多,而肺小動脈的數量正常。慢性的宮內缺氧引起的肺血管的重構,或者是中層肌細胞的肥厚。胎兒動脈導管過早的關閉,像某些用了一些藥物,阿司匹林或者是吲哚美辛,這些導致了動脈導管過早關閉,可以繼發(fā)肺血管的增生,這些患兒的治療效果也比較差。另外還有很多孩子,是肺血管的適應性不良,就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降,肺小動脈數量以及肌層的解剖結構是正常的,但是由于圍生期的一些應激缺氧,像酸中毒、低體溫還有低氧血癥、胎糞的吸入、高碳酸血癥等等,這些使肺血管阻力的增高,但是這種肺血管的阻力增高,可以通過積極的治療,效果還是相對比較好的。
語音時長 01:42

2020-03-12

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新生兒肺炎多久可以治好
新生兒肺炎一般住院治療需要1~2周,嚴重考慮有敗血癥,要等血培養(yǎng)結果或是腦積液檢查的結果,移除敗血癥或者是化膿性腦膜炎,待肺炎的癥狀消失,新生兒能夠正常的吃奶,其他的化驗檢查結果都正常的話,就可以出院。一般的胸片恢復比較晚,根據情況酌情考慮復查胸片,新生兒肺炎的話都不會自己自愈的,必須要盡快治療,以免延誤或是加重病情,不同的病原菌感染的新生兒肺炎可能有不同的表現,有以下情況的話需要立即進行住院治療如一個新生兒的呼吸比平時要增快,特別是呼吸達到60次每分以上,是呼吸比較粗有喘息聲,吸氣有三凹征,鼻翼煽動,吃奶的時候有嗆咳皮膚有青紫,嚴重還有呼吸困難,這些表現需要及時的治療。多數新生兒肺炎都需要住院治療,醫(yī)生會根據不同的病源采取不同的治療方法,新生兒肺炎多久能治療好也同新生兒肺炎感染的致病菌的種類以及新生兒本身的狀況有關系。
語音時長 01:33

2020-03-12

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新生兒肺炎能傳染嗎
新生兒肺炎是指新生兒,由于病原體的感染或者是異物,這些異物的話主要是指羊水、胎糞或者是乳汁吸入而導致的肺炎,導致肺部發(fā)生的一種炎癥性病變,新生兒肺炎的話根據病因的不同又可以分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎:新生兒由于吸入羊水、胎糞或者是乳汁后引起的肺部化學性的炎癥反應,后續(xù)有繼發(fā)的感染,統稱為新生兒吸入性肺炎;其實感染性肺炎的話,可以發(fā)生在產前,也是宮內感染性肺炎,產時分娩過程當中感染的肺炎,或者說出生后感染的肺炎。由于羊水胎糞或者是乳汁吸入引起的新生兒肺炎,這個是不會傳染的,所以新生肺炎一般不會傳染,但是如果是感染性肺炎,感染的病原體傳染性比較強的話,它會引起傳染,特別是新生兒病房的,如果有一些病原體感染,細菌或者病毒感染之后,它會引起傳染,會引起新生兒病房之間的流行,都有可能。
語音時長 01:44

2020-03-12

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新生兒肺炎會不會吐奶
新生兒在得肺炎的時候,有時候的表現不太跟大孩子是一致的,因為有一些反射的機能是相對差,比如說咳嗽反射,會比大孩子要差一些,所以當肺部有炎癥的時候不一定咳嗽很重,但他表現的可以是吐沫、嗆奶、吐奶。由于呼吸快,在吃奶的時候咽部的調節(jié)就會出現問題,既要呼吸又要往下咽,這時候孩子就會調整不好出現嗆奶的情況。還有就是吐奶,由于呼吸快,腹部的這個呼吸的幅度會增加,就是腹部壓力就會增加,會把吃進去的奶吐出去,加上如果新生兒肺炎的咳嗽也會增加腹壓,會把胃里的奶擠出去會現吐奶,吐奶的時候如果不注意的話又會造成誤吸,吐出去的奶又會在口腔或咽部,由于呼吸快又吸進肺里這時候就是會加重肺炎的。所以孩子在吐奶的時候一定要注意將孩子口腔里的奶汁清理干凈,不要誤吸,加重肺炎的情況。在新生兒肺炎的時候喂奶,可以少食多餐,避免孩子反復吐奶的情況。
語音時長 01:30

2020-02-21

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03:26
新生兒肺動脈高壓怎么辦
新生兒肺動脈高壓可以通過人工呼吸、機械通氣等,糾正酸中毒去堿化血液,改善外周的循環(huán),血管擴張劑的應用,目前用的最多的是一氧化氮的吸入,重者可以用體外膜肺。治療的目的主要是要降低肺動脈的壓力,維持正常體循環(huán)的血壓,要糾正右向左分流,改善氧合。使用機械通氣的同時,要盡量的減少肺的氣壓傷。此外,要保持患兒的安靜,避免加重缺氧。使用降低肺動脈壓力的藥物硫酸鎂時,要注意監(jiān)測血壓和血鈣??傊蝿用}高壓的治療,是一個綜合性的措施,目的是要把肺動脈壓力降下來,要維持正常的氧合,改善患兒的缺氧狀態(tài)。
02:58
新生兒肺動脈高壓能治好嗎
新生兒肺動脈高壓是新生兒危重癥之一,治療是一種綜合性的治療,要針對不同的病人、不同的病情來進行區(qū)別對待。第一,治療效果相對較好的情況:肺動脈高壓是由于肺血管的適應性不良引起的,肺小動脈數量以及肌層的解剖結構正常,但是由于圍生期的一些應激缺氧,使肺血管阻力的增高,這種肺血管的阻力增高通過積極的治療,效果還是相對比較好的。第二,治療效果較差的情況:1,肺動脈高壓由肺血管的發(fā)育不全,主要指呼吸道、肺泡以及相應的肺小動脈的數量的減少,使肺血管的彈性阻力增加,這種治療上療效比較差。2,胎兒動脈導管過早的關閉,可以繼發(fā)肺血管的增生,這些患兒的治療效果也比較差。
02:25
新生兒肺動脈高壓的危害
新生兒肺動脈高壓是非常嚴重的一種疾病,主要的危害是缺氧。第一,缺氧引起心力衰竭。新生兒的持續(xù)肺動脈高壓是因為肺動脈壓力的增高,導致新生兒由胎兒循環(huán)轉變?yōu)槌扇搜h(huán)的過程中受到障礙,而導致的心臟出現心房水平或者是動脈導管水平的右向左分流的疾病,最終導致全身出現嚴重的低氧血癥,甚至會出現心力衰竭危及生命。第二,體循環(huán)長期缺氧引起多器官功能衰竭。肺動脈阻力的增高導致心臟的負荷增大,由于新生兒肺動脈高壓出現分流,導致機體的長期的缺氧,體循環(huán)的血量不夠,引起體循環(huán)長期的缺氧,也可以導致多器官功能的障礙。所以,新生兒肺動脈高壓的危害還是很大的,也是一種急癥、重癥,必須積極的治療。
02:00
新生兒肺炎
新生兒肺炎是指新生兒期得的肺炎。新生兒肺炎不像大孩子或成人表現得那么明顯,新生兒表現非常不典型,孩子可能會表現為不吃不喝,沒有精神。有些孩子在喂母乳的時候,總吐奶或嗆奶,或者有些孩子會吐沫沫,當出現狀態(tài)不好、吃的不好時,很可能是肺炎。所以新生兒得肺炎,聽不到他咳嗽,也看不到他喘,甚至在聽診的時候,醫(yī)生也聽不著干濕啰音,表現非常不典型,往往容易漏診。確定新生兒是否患有肺炎,第一,看他精神頭好不好,這是最重要的指標。第二,看吃奶情況和是否吐沫。第三,是否發(fā)熱。
03:37
新生兒重癥肺炎的治療
如果寶寶患有重癥肺炎,就要注意采取綜合性的治療措施。一定要加強對于新生兒的護理,要保持患兒呼吸道的通暢。除要進行保暖、供氧之外,也應該積極的控制感染,針對不同的病原體,給予抗生素進行治療。要適當的限制液量,糾正酸中毒。需要對患有重癥肺炎的患兒,進行對癥處理,注意防治并發(fā)癥。對于患有重癥肺炎的患兒,一般的治療是要保持呼吸道通暢,盡量清除吸入物,要注意將患兒口咽部、咽部的分泌物清除掉。也要注意定期給予患兒翻身拍背,這樣有利于痰液的排出。另外,要加強護理和監(jiān)護,注意保暖,保持室內的空氣新鮮,有適宜的、穩(wěn)定的溫度和濕度。要供氧,重癥肺炎容易并發(fā)呼吸衰竭。要抗感染,細菌性肺炎早期要給予抗生素,原則上是根據病原菌選擇抗生素。